Приложение N 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение N 1
к Положению о порядке установления
и выплаты ежемесячной пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим
муниципальные должности муниципальной
службы, выборные муниципальные должности
и должности в органах местного
самоуправления Порецкого района

                           В Комиссию по установлению ежемесячной доплаты

                          к пенсии и пенсии за выслугу лет от ___________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество заявителя)

                            Домашний адрес: _____________________________

Заявление

В соответствии с решением Собрания депутатов Порецкого района от ________ N _______ "Об утверждении Положения о порядке установления и выплаты ежемесячной пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности муниципальной службы, выборные муниципальные должности и должности в органах местного самоуправления Порецкого района" прошу установить мне ежемесячную доплату к пенсии и пенсии за выслугу лет, назначенной в соответствии с законами Российской Федерации и/или "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации", либо досрочно оформленной в соответствии с Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации" (нужное подчеркнуть).

     Пенсию _____________________________________________________________

                                   (вид пенсии)

получаю в _______________________________________________________________

                               (наименование органа)

При замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности Чувашской Республики и иного субъекта Российской Федерации, должности в органе местного самоуправления, государственной должности государственной службы, или при назначении мне пенсии за выслугу лет, или ежемесячного пожизненного содержания, или при установлении дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения, или при установлении в соответствии с законодательством Чувашской Республики ежемесячной доплаты к пенсии и пенсии за выслугу лет обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в комиссию администрации Порецкого района.

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в __________________________

                                                   (Сбербанк России,

_________________________________________________________________________

                      коммерческий банк и др.)

на мой текущий счет N ___________________________________________________

"___" ____________ 20__ г. ______________________________________________

                                         (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано "___" ____________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

        (подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника,

_________________________________________________________________________

              уполномоченного регистрировать заявления)

К заявлению прилагаю:

заявление муниципального служащего о назначении пенсии за выслугу лет;

копия документа, удостоверяющего личность;

копия страхового номера индивидуального лицевого счета;

справка о размере среднемесячного заработка;

справка о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются в стаж муниципальной службы для назначения пенсии за выслугу лет;

справка органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, о назначенной (досрочно оформленной) страховой пенсии по старости (инвалидности) с указанием федерального закона, в соответствии с которым она назначена, и размера назначенной пенсии;

копия решения об освобождении от должности муниципальной службы;

копия трудовой книжки;

копия военного билета;

другие документы, подтверждающие периоды, включаемые в стаж государственной гражданской службы, для назначения пенсий за выслугу лет.

"___" ____________ 20__ г. ______________________________

                                (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано: _____________________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

        (подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника,

               уполномоченного регистрировать заявления