Приложение N 2. Заявление о передаче в муниципальную собственность ранее приватизированного жилого помещения

Приложение N 2
к Административному регламенту

В администрацию города Шумерля
Заявитель: Ф.И.О. ____________________
Проживающий(-ая) по адресу: ___________
___________________________________

Заявление

Прошу принять безвозмездно в муниципальную собственность города Шумерля собственность, занимаемую(-ые) мной (моей семьей) квартиру __________________ в доме ____________________ по ул. ___________________ с. __________, состоящую из _________ комнат(ы) размером ____________ кв. м; жилая площадь квартиры составляет _____________ кв. м, общая площадь квартиры __________ кв. м.

Вышеуказанная квартира принадлежит мне (нам) на праве собственности на основании договора передачи от _____________ г. N _________, о чем сделана запись (надпись) _______________________________________________, что подтверждается свидетельством(-ами) о государственной регистрации права собственности от ___________ N ________________.

Подписи собственников жилого(-ых) помещения(-й):

Подписано в моем присутствии ___________ Регистрационный N ___

Личности по паспортам установлены

_____________________________________ Дата ____________