Приложение N 7. Жалоба на действия (бездействия) или решения, осуществленные (принятые) в ходе предоставления муниципальной услуги

Приложение N 7
к Административному регламенту

                                     Главе администрации города Шумерля

                                     от _________________________________

                                                Ф.И.О., полностью

                                     ___________________________________,

                                      Зарегистрированного(-ой) по адресу:

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     телефон ____________________________

Жалоба
на действия (бездействия) или решения, осуществленные (принятые) в ходе предоставления муниципальной услуги

_________________________________________________________________________

 (наименование структурного подразделения, должность, Ф.И.О. должностного

             лица администрации, на которое подается жалоба)

1. Предмет жалобы (краткое изложение  обжалуемых  действий  (бездействий)

или решений)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Причина несогласия  (основания,  по которым лицо,  подающее жалобу, не

согласно с действием (бездействием)  или решением  со ссылками  на пункты

административного регламента, либо статьи закона)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3.  Приложение:   (документы,   либо  копии  документов,   подтверждающие

изложенные обстоятельства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ получения ответа (нужное подчеркнуть):

- при личном обращении;

- посредством почтового отправления на адрес, указанного в заявлении;

- посредством электронной почты ____________________________________.

_____________________        __________________________________

 (подпись заявителя)         (фамилия, имя, отчество заявителя)

"___" ___________ 20__ г.