Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
города Новочебоксарска
Чувашской Республики
от 01.11.2018 N 1571

	(орган местного самоуправления)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить в состав участников основного мероприятия "Обеспечение жильем молодых семей" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации" молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _______ N _______________, выданный ______________________

_____________________________________________ "___" ___________ _____ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________,

                            (Ф.И.О., дата рождения)

супруга _________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _______ N _______________, выданный ______________________

_____________________________________________ "___" ___________ _____ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

-------------------------------------------------------------------------

                              (ненужное вычеркнуть)

серия _______ N _______________, выданное(ый) ___________________________

______________________________________________ "____" _________ _____ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

-------------------------------------------------------------------------

                       (ненужное вычеркнуть)

серия _______ N _______________, выданное(ый) ___________________________

______________________________________________ "____" _________ _____ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

С условиями участия в основном мероприятии "Обеспечение жильем молодых семей" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять.

1) ____________________________________ ___________________ ____________;

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)        (дата)

2) ____________________________________ ___________________ ____________;

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)        (дата)

3) ____________________________________ ___________________ ____________;

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)        (дата)

4) ____________________________________ ___________________ ____________.

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)        (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" ___________ 20___ г.