Приложение N 1. Заявление о возмещении фактически понесенных расходов, связанных с депутатской деятельностью

Приложение N 1
к Положению о порядке
возмещения расходов,
связанных с осуществлением
депутатской деятельности,
депутатам Собрания
депутатов города Алатыря

                                   Главе города Алатыря _________________

                                   от депутата___________________________

Заявление
о возмещении фактически понесенных расходов, связанных с депутатской деятельностью,
за _______________ месяц 20___ г.

В соответствии с решением Собрания депутатов города Алатыря "Об утверждении Положения о порядке возмещения расходов, связанных с осуществлением депутатской деятельности, депутатам Собрания депутатов города Алатыря" прошу возместить мне понесенные расходы, связанные с депутатской деятельностью, в ________________ месяце ___________ года в сумме ___________________ . Финансовый отчет, подтверждающие расходы документы прилагаются.

Депутат Собрания депутатов города Алатыря

_________________________________________

(Ф.И.О.)

_______________

(подпись)

_______________

(дата)