Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
Алатырского района
от 26.12.2018 N 405
"О внесении изменений в постановление
администрации Алатырского района
Чувашской Республики
от 10 февраля 2016 года N 38
"Об утверждении Правил предоставления
средств из бюджета Алатырского района
Чувашской Республики на полное возмещение
расходов по обеспечению льготным питанием
отдельных категорий детей в муниципальных
образовательных учреждениях Алатырского
района Чувашской Республики,
реализующих основные общеобразовательные
программы дошкольного образования"

Форма
заявления о предоставлении льготного питания

                                   Директору ____________________________

                                                    (наименование

                                             образовательной организации)

                                   _____________________________________,

                                                  (Ф.И.О.)

                                   проживающего(ей) по адресу* __________

                                   индекс _______________________________

                                   номер телефона _______________________

                                   паспорт серия ________ N _____________

                                   дата выдачи __________________________

                                   кем выдан ____________________________

Заявление

Прошу предоставить на льготной основе питание в муниципальном образовательном учреждении Алатырского района (далее - льготное питание), в соответствии с постановлением администрации Алатырского района от 30.09.2016 N 268 "Об утверждении Положения об организации питания обучающихся в муниципальных общеобразовательных учреждениях Алатырского района",

_____________________________________________________________________

                              (Ф.И.О.)

обучающемуся ________ класса, на период с ___________ по ___________,

в связи с тем, что учащийся относится к категории "обучающийся с ОВЗ", имеющий право на льготное питание.

В случае изменения оснований для предоставления льготного питания обязуюсь незамедлительно письменно информировать администрацию образовательного учреждения.

Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие ___________________ на обработку моих/моего ребенка персональных данных, а также их передачу в электронной форме по открытым каналам связи сети Интернет в государственные и муниципальные органы и долгосрочное использование в целях предоставления муниципальной услуги согласно действующего законодательства Российской Федерации, размещать данную информацию в ЕГИССО. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме и действует до даты подачи мной заявления об отзыве.

Подпись ________________/______________________/ Дата________________

                                 Ф.И.О