Приложение N 1. Заявление о признании помещения жилым помещением или жилого помещения непригодным для проживания и (или) многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

Приложение N 1
к Положению о межведомственной
комиссии по признанию помещения
жилым помещением, жилого помещения
непригодным для проживания и многоквартирного
дома аварийным и подлежащим сносу
или реконструкции, находящихся на
территории сельских поселений Ибресинского
района Чувашской Республики, утвержденного
постановлением администрации
Ибресинского района Чувашской Республики
от 05.02.2019 N 59

В межведомственную комиссию по признанию помещения жилым помещением, жилого помещения пригодным (непригодным) для проживания граждан и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции ________________________________________ (наименование заявителя, для гражданина - Ф.И.О., дата рождения, паспорт - серия, номер, дата выдачи) адрес: __________________________________ контактный телефон ______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о признании помещения жилым помещением или жилого помещения непригодным для проживания и (или) многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

В связи с _______________________________________________________________

(указать причины обращения, дать краткую характеристику занимаемого жилья)

_________________________________________________________________________

прошу Вас рассмотреть вопрос о __________________________________________

_________________________________________________________________________

(соответствии     помещения     требованиям,   предъявляемым   к   жилому

помещению,  и  его  пригодности  для  проживания; выявлении оснований для

признания  помещения  подлежащим  капитальному ремонту, реконструкции или

перепланировке;  выявлении  оснований для признания помещения непригодным

для  проживания;  выявлении оснований для признания многоквартирного дома

аварийным    и   подлежащим  реконструкции;  о  выявлении  оснований  для

признания многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________.

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________.

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________.

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

____________________________ __________________ ___________Ф.И.О.

 должность (в случае подачи       (подпись)

 заявления государственным

           органом)

Дата