Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешений на ввод
объекта в эксплуатацию"

	Главе администрации г. Шумерля
	от:
	(Ф.И.О. физического лица, или юридического лица - застройщик,
	планирующего осуществлять строительство, реконструкцию);
	адрес:
	(почтовый (юридический)
	(документ, удостоверяющий личность; сведения о юридическом лице)
	банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
	контактный телефон, E-mail: ______________

Заявление
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Прошу  выдать  разрешение  на  ввод  объекта капитального строительства в

эксплуатацию:

_________________________________________________________________________

                            (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                      (город, улица, номер участка)

Право на пользование землей закреплено __________________________________

                                             (наименование документа)

__________________________________ от "___" _______________ г. N ________

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Администрацию города Шумерля.

К заявлению прилагаются:

N п/п	Наименование представленных документов:	Кол-во (шт.)
1

Застройщик:

(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)

"

"

201

г.