Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов над населенными пунктами Канашского района Чувашской Республики, а также посадки (взлета) на расположенные в границах населенных пунктов Канашского района Чувашской Республики площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на выполнение
авиационных работ, парашютных
прыжков, демонстрационных полетов
воздушных судов, полетов беспилотных
летательных аппаратов, подъемов
привязных аэростатов над населенными
пунктами Канашского района Чувашской
Республики, а также посадки (взлета)
на расположенные в границах населенных
пунктов Канашского района Чувашской
Республики площадки, сведения о которых
не опубликованы в документах
аэронавигационной информации"

                             В администрацию Канашского района

                             Чувашской Республики

                             от _________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество заявителя с

                                         указанием должности

                             ____________________________________________

                                  заявителя - при подаче заявления от

                                            юридического лица)

                             ____________________________________________

                              (данные документа, удостоверяющего личность

                             ____________________________________________

                                 физического лица/полное наименование

                                            с указанием

                             ____________________________________________

                                   организационно-правовой формы

                                          юридического лица)

                             ____________________________________________

                                 (адрес места жительства/нахождения)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             телефон: _______________, факс _____________

                             эл. адрес/почта: ___________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов над населенными пунктами Канашского района Чувашской Республики, а также посадки (взлета) на расположенные в границах населенных пунктов Канашского района Чувашской Республики площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

     Прошу выдать разрешение на использование воздушного пространства над

_________________________________________________________________________

    (указать населенный пункт Канашского района Чувашской Республики)

для _____________________________________________________________________

          (вид деятельности по использованию воздушного пространства)

на воздушном судне:

тип _____________________________________________________________________

государственный (регистрационный) опознавательный знак __________________

заводской номер (при наличии) ___________________________________________

Срок использования воздушного пространства над населенным пунктом:

начало ___________________________, окончание __________________________.

Место  использования  воздушного  пространства  над  населенным   пунктом

(посадочные площадки, планируемые к использованию): ____________________.

Время использования воздушного пространства над населенным пунктом:

________________________________________________________________________.

                            (дневное/ночное)

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Результат рассмотрения заявления прошу выдать  на  руки  в  Администрации

Канашского района Чувашской Республики;

направить по адресу: ___________________________________________________;

иное: ___________________________________________________________________

                            (нужное отметить)

___________________      ___________     __________________________

(число, месяц, год)       (подпись)            (расшифровка)