Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Шемуршинского района Чувашской Республики от 28 июня 2019 г. N 294 "О добровольной пожарной охране в Шемуршинском районе Чувашской Республики"
- Приложение 1. Положение о порядке создания и организации деятельности добровольной пожарной охраны в Шемуршинском районе Чувашской Республики
- Приложение 1. Заявление о приеме в участники или члены общественного объединения пожарной охраны
Приложение 1. Заявление о приеме в участники или члены общественного объединения пожарной охраны
Приложение 1
к Положению о порядке создания
и организации деятельности добровольной
пожарной охраны в Шемуршинском
районе Чувашской Республики
Руководителю Общественного учреждения
"Добровольная пожарная охрана
Чувашской Республики"
_____________________________________
_____________________________________
(ф.и.о. физического лица)
_____________________________________
_____________________________________
(дата рождения)
проживающего(ей) по адресу:
_____________________________________
(индекс и
_____________________________________
адрес места жительства по паспорту
_____________________________________
адрес фактического проживания)
паспорт
_____________________________________
выдан
_____________________________________
(когда и кем)
_____________________________________
ИНН
_____________________________________
N страх. свид-ва ГПС
_____________________________________
Тел.дом.
_____________________________________
Тел.сот.
_____________________________________
заявление
Прошу Вас включить меня в состав участников Общественного учреждения "Добровольная пожарная охрана Чувашской Республики" в качестве добровольного пожарного.
С правами и обязанностями участника общественного учреждения ознакомлен(а).
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" предоставляю МЧС России, территориальным органам МЧС России и организациям МЧС России бессрочное право на обработку моих персональных данных, содержащихся в заявлении о регистрации в сводном реестре добровольных пожарных, включая их сбор, систематизацию, накопление, хранение на бумажном и электронном носителях, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу по запросу правоохранительных органов и иных органов государственной власти и органов местного самоуправления.
"___" __________ 201__ г. _____________ (подпись) (Фамилия И.О.)