Приложение N 3. Разрешение о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешения на
выполнение авиационных работ,
парашютных прыжков,
демонстрационных полетов
воздушных судов, полетов
беспилотных летательных аппаратов,
подъемов привязных аэростатов
над населенными пунктами
Моргаушского района Чувашской
Республики, а также посадки (взлета)
на расположенные в границах
населенных пунктов Моргаушского
района Чувашской Республики
площадки, сведения о которых
не опубликованы в документах
аэронавигационной информации

Разрешение
о предоставлении муниципальной услуги

"___" ______________ 20__ г.                            N _______________

Выдано __________________________________________________________________

    (ФИО лица, индивидуального предпринимателя, наименование организации)

адрес места нахождения (жительства): ____________________________________

свидетельство о государственной регистрации: ____________________________

                                                   (серия, номер)

данные документа, удостоверяющего личность: _____________________________

                                                   (серия, номер)

на выполнение ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается вид деятельности: авиационные работы, парашютные прыжки,

 демонстрационные полеты воздушных судов, полеты беспилотных летательных

      аппаратов, подъемы привязных аэростатов над населенными пунктами

    Красноармейского района Чувашской Республики, а также посадка (взлет)

  на расположенные в границах населенных пунктов Красноармейского района

       Чувашской Республики площадки, сведения о которых не опубликованы

в документах аэронавигационной информации, вид, тип (наименование),

                          номер воздушного судна)

на воздушном судне:

тип _____________________________________________________________________

государственный регистрационный (опознавательный/учетно-опознавательный)

знак ______

_________________________________________________________________________

заводской номер (при наличии) ___________________________________________

Сроки использования воздушного пространства: ____________________________

Срок действия разрешения: _______________________________________________

_______________________ ______________ ______________________________

     (должность)           (подпись)           (расшифровка)

М.П.