Приложение. Акт обследования жилого помещения

Приложение
к Положению о комиссии по обследованию
жилых помещений, приобретаемых
для детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, лиц из
числа детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей

АКТ
обследования жилого помещения

                                          "___" _____________ 20___ года.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (указывается место нахождения жилого помещения)

Комиссия по обследованию жилых помещений, приобретаемых для детей-сирот и

детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот     и

детей, оставшихся без попечения родителей, действующая на основании _____

_________________________________________________________________________

в составе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   Ф.И.О. членов комиссии

в присутствии собственника жилого помещения (уполномоченного представителя):

____________________________________________________________________ ______________,

именуемый в дальнейшем Поставщик, вместе именуемые "Стороны", составили настоящий акт о нижеследующем:

На основании муниципального контракта N _________ от __________,

Поставщик представил Комиссии для обследования состояния жилого помещения (комнаты, квартиры, жилого дома), расположенного по адресу: __________________________________

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

в связи с планированием его приобретения в муниципальную собственность Ибресинского района Чувашской Республики.

Жилое помещение (комната, квартира, жилой дом) общей площадью ____ кв. м, состоит из: _________________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____.

Жилое помещение (комната, квартира) находится на ___-ом этаже многоквартирного жилого дома (жилой дом ___ - этажный).

Инженерное оборудование жилого помещения (комнаты, квартиры, жилого дома): _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __________________

наличие холодного/горячего водоснабжения, отопления, канализации, газоснабжения

имеется газовая плита и сантехническое оборудование: ________________________

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

________________ находятся в исправном (неисправном) состоянии.

Полы:

- в жилых комнатах - __________________________,

- в кухне - ____________________________________,

- в ванной - ___________________________________,

в прихожей - _________________________________.

Осветительная электропроводка в исправном (неисправном) состоянии, счетчики потребления электроэнергии, водоснабжения имеются (не имеются), розетки, выключатели имеются (не имеются), в исправном (неисправном) состоянии.

Внутренняя отделка стен:

- в жилых комнатах - _______________________;

- в кухне - ________________________________;

- в местах примыкания к сантехническому оборудованию - ___________;

- в ванной, туалете - ________________________;

- в прихожей - _____________________________.

Отделка потолков:

- в жилых комнатах - ________________________;

- кухне - __________________________________;

- в прихожей - _____________________________;

- в ванной, туалете - _________________________.

Осмотром установлено, что основные ограждающие конструкции жилого помещения (комнаты, квартиры, жилого дома) находятся в хорошем состоянии. Инженерное оборудование, внутренняя отделка жилого помещения (комнаты, квартиры, жилого дома) находятся в исправном состоянии. Оконные блоки в жилом помещении (комнате, квартире, жилом доме) ___________________ в исправном состоянии. Двери межкомнатные __________________ с дверными ручками, дверь входная: __________________, с дверными ручками и исправными замками. Тепло-влажностный режим и санитарно-гигиенические условия проживания в помещениях квартиры нормальные. Балкон ___________, кладовая ______________, погреб ______________.

Сведения о несоответствиях помещения, установленных документацией об аукционе, требованиям с описанием конкретного несоответствия

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________

Заключение комиссии: жилое помещение (комната, квартира, жилой дом) по адресу: ___________________________________________ находится в надлежащем (ненадлежащем) санитарном и техническом состоянии, пригодно (не пригодно) к проживанию, соответствует (не соответствует) норме предоставления жилого помещения.

Подписи Комиссии: _____________ ___________________________

                  _____________ ___________________________

                  _____________ ___________________________

                  _____________ ___________________________

                  _____________ ___________________________

                  _____________ ___________________________

                  _____________ ___________________________

                  _____________ ___________________________

                  _____________ ___________________________

                  _____________ ___________________________