Приложение

Приложение
к приказу министерства
социальной защиты
Сахалинской области
от 07 мая 2018 года N 50-н

"Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Компенсация расходов по оплате ежемесячных
взносов за жилое помещение в многоквартирном
арендном доме", утвержденному приказом
министерства социальной защиты
Сахалинской области от 20.12.2017 N 170-н

ГКУ "Центр социальной поддержки

Сахалинской области"

_______________________________

(фамилия)

______________________________,

(имя, отчество)

зарегистрированный(ая) по адресу:

_______________________________

_______________________________

тел.: _________________________

Заявление N __________
о назначении компенсации расходов по оплате ежемесячных взносов за жилое помещение в многоквартирном арендном доме

Прошу предоставить компенсацию расходов по оплате ежемесячных взносов за жилое помещение в многоквартирном арендном доме в размере _________ %:

- многодетной семье;

- молодой семье с детьми;

- одинокому родителю;

- семье с ребенком-инвалидом;

- семье, где оба родителя являются инвалидами или один из родителей является инвалидом и самостоятельно воспитывает детей (ребенка);

- инвалиду боевых действий.

(нужное подчеркнуть)

В состав моей семьи входят: ________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указать ФИО всех членов семьи (супруги, несовершеннолетние дети), год рождения)

Социальную поддержку прошу перечислить на лицевой счет N __________,

в банке ___________________________ филиал N _______________________

Об ответственности за достоверность и полноту представленных сведений предупрежден (а).

Уведомлен (а) о предоставлении не позднее 10 рабочих дней со дня истечения срока назначения компенсации документов или их копий, подтверждающих фактические расходы за найм жилого помещения, понесенные ежемесячно в течение срока назначения компенсации

В случае изменения размера платы за найм жилого помещения в многоквартирном арендном доме, доходов и состава семьи, основания получения компенсации, перемены места жительства (пребывания) обязуюсь в течение 1 месяца со дня наступления указанных обстоятельств сообщить и предоставить в Учреждение подтверждающие изменения документы.

Даю согласие на обработку своих персональных данных и персональных данных членов семьи.

Подпись заявителя _____________            дата "__" ______ 20 __ г.

Уведомление о принятом решении прошу направить:

1) Через почтовое отделение ________________________________________

2) СМС-сообщением на номер _________________________________________

Опись документов, прилагаемых к заявлению

N пп	Наименование документа	Количество (шт.)
1	Копия документа, удостоверяющего личность
2	Копия документа, подтверждающего проживание на территории Сахалинской области
3	Копия документа, подтверждающего право гражданина на получение социальной поддержки (удостоверение, справка МСЭ, свидетельство о рождении или паспорт ребенка (детей)
4	Справка о количестве зарегистрированных совместно лиц по месту жительства или пребывания гражданина с датой выдачи не позднее одного месяца до дня обращения
5	Копия договора коммерческого найма квартиры в многоквартирном арендном доме, заключенный с АО "Сахалинское ипотечное агентство"
6	Свидетельство о рождении, в котором отсутствует запись об отце ребенка или запись произведена в установленном порядке по указанию матери, свидетельство о смерти второго родителя либо решение суда о признании его безвестно отсутствующим (умершим) или свидетельство о лишении второго родителя родительских прав (для одиноких родителей)
7	Справка об обучении, выданная государственной общеобразовательной организацией, профессиональной образовательной организацией или образовательной организацией высшего образования о прохождении обучения по очной форме
8	Документы о доходах гражданина (членов его семьи):

К настоящему заявлению прилагаю документы в количестве ________ шт.,

согласно прилагаемой описи.

Подпись заявителя _______________         дата "__" _______ 20 __ г.

Документы для назначения государственной услуги в количестве ___ шт.

принял

дата "__" __________ 20 __ г.                      _________________

                                                      (подпись)

Наличие документов согласно описи проверил __________ ______________

(подпись) (ФИО специалиста)

--------------------------- линия отреза ---------------------------

Расписка о принятии документов

Заявление гр. ______________________________________________________

(Ф.И.О)

и приложенные к нему документы в количестве ________ шт.

приняты "__ " ________ 20 __ года в ________ час. ________ мин.

___________________   ______________".

     (должность)         (подпись)