Приложение N 6

Приложение N 6
к приказу агентства по труду и занятости
населения Сахалинской области
от 19.07.2018 N 31

"Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий юридическим
лицам и индивидуальным предпринимателям,
физическим лицам - производителям товаров,
работ и услуг на возмещение затрат, возникающих
в рамках реализации государственной программы
Сахалинской области "Содействие занятости населения
Сахалинской области на 2014 - 2020 годы"

Заявка на предоставление субсидии в целях возмещения затрат на оборудование (оснащение) рабочих мест для трудоустройства незанятых инвалидов

____________________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

индивидуального предпринимателя, физического лица)

Прошу предоставить субсидию в целях возмещения затрат на оборудование

(оснащение) рабочих мест для трудоустройства незанятых инвалидов.

Сообщаю следующие сведения:

Основной государственный регистрационный номер: ____________________

Адрес (место нахождения): __________________________________________

Номер контактного телефона _________________________________________

Факс _______________________________________________________________

Адрес электронной почты: ___________________________________________

Организационно-правовая форма: _____________________________________

Справочно:

Вид экономической деятельности (по ОКВЭД с расшифровкой)

____________________________________________________________________

Среднесписочная численность работников: ____________________________

Численность работников, уволенных с начала года/по сокращению

численности или штата: _____________________________________________

Настоящим подтверждаю и гарантирую:

____________________________________________________________________

(наименование юридического лица

(включая организационно-правовую форму), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства (для юридических лиц);

не прекратил свою деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей);

не является:

- иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

- получателем средств из бюджета Сахалинской области на основании иных нормативных актов или муниципальных правовых актов на аналогичные цели.

____________________________

(подпись работодателя)

К заявке прилагаются сведения о рабочем месте.

____________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись работодателя (его представителя))

Место печати работодателя (М.П.)

Регистрационный N заявки ______________ время приема заявки ________

Дата "____" ______________ 20___ года

Номер и дата регистрации работодателя в центре занятости в качестве

получателя государственных услуг: ________________________________".