Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
города Южно-Сахалинска
от 15.08.2018 N 1988-па

Приложение N 8
к Порядку
реализации дополнительных
мер социальной поддержки,
установленных на территории
городского округа
"Город Южно-Сахалинск"

                          Директору Департамента социальной политики

                                администрации города Южно-Сахалинска

                          от _______________________________________

                          __________________________________________

                          проживающего по адресу: __________________

                          __________________________________________

                          телефон __________________________________

Заявление

Прошу назначить ежемесячную денежную выплату родителям (матерям, не имеющим мужей; отцам, не имеющим жен) военнослужащих, погибших (умерших) в период прохождения военной службы по призыву, гибель которых не связана с совершением ими противоправных действий.

К заявлению прилагаю:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Средства прошу перечислить на лицевой счет N _____________ в филиале

N ______________.

Я, _________________________________________________________________

(даю согласие на обработку и использование моих персональных данных,

 указанных в заявлении и представленных мною документах)

"___"____________ 20___ г.    __________     _______________________

                               (подпись)      (расшифровка подписи)