Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
города Южно-Сахалинска
от 5 сентября 2018 г. N 2285-па

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидии
субъектам малого и
среднего предпринимательства
на возмещение части затрат,
связанных с осуществлением
деятельности социально ориентированных
объектов розничной торговли
продовольственными товарами (социальный магазин),
лекарственными товарами (социальная аптека)
и объектов бытового обслуживания населения
(социальная парикмахерская, социальная баня)

Заявка
на предоставление субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства на возмещение части затрат, связанных с осуществлением деятельности социально ориентированных объектов розничной торговли продовольственными товарами (социальный магазин), лекарственными товарами (социальная аптека)

___________________________________________________________________,

(указывается полное наименование юридического лица (индивидуального

                          предпринимателя))

в лице, ____________________________________________________________

(указывается полное наименование должности, фамилия, имя и отчество

                (последнее - при наличии)руководителя)

действующего на основании __________________________________________

от "___"_____________ 20___ г. N _____,

(указывается наименование и регистрационные реквизиты

правоустанавливающего документа: устав, свидетельство о постановке

на учет в налоговом органе, доверенность и т. д.)

изучив нормативные правовые акты, регламентирующие порядок и условия предоставления субсидии, просит предоставить субсидию на возмещение части затрат, связанных с осуществлением деятельности социально ориентированных объектов розничной торговли продовольственными товарами (социальный магазин), лекарственными товарами (социальная аптека) и объектов бытового обслуживания населения (социальная парикмахерская, социальная баня). В целях получения субсидии сообщаем следующие сведения:

I. Общие сведения о заявителе

ИНН N |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| от "___" ______________ г.,

ОГРН (ОГРНИП) N |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| от "__" ________ г.,

Юридический адрес: _________________________________________________

(указывается адрес регистрации заявителя в соответствии ЕГРЮЛ/ЕГРИП)

Фактический адрес осуществления деятельности: ______________________

Телефон: ___________ факс: _______ Адрес электронной почты: ________

Код и наименование основного вида экономической деятельности по ОКВЭД в соответствии с ЕГРИЮЛ/ЕГРИП:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Контактная информация о представителе Заявителя для взаимодействия с Уполномоченным органом:

____________________________________________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество (полностью), полное наименование

            должности,, контактный номер телефона)

Расчетный счет N |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| в банке

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

БИК N |_|_|_|_|_|_|_|_|_|, корреспондентский счет N |_|_|_|_|_|_|_|_

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|,

В прошедшем отчетном году заявителем применялась ___________________

система налогообложения, в текущем году применяется ________________

система налогообложения

Сведения об учредителях - юридических лицах (заполняется при наличии)

N п/п	Полное наименование учредителя - юридического лица	Основной государственный регистрационный номер	Адрес регистрации (место нахождения)	Размер доли в уставном капитале (в процентах)
1.

II. Показатели деятельности заявителя <*>

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя за 2 отчетных периода<**>		Темп роста (%)	Год оказания финансовой поддержки, показатели за год (план)
		(квартал года или год)	(квартал года или год)
1	Объем выручки от реализации товаров, работ, услуг без учета налога на добавленную стоимость, тыс. руб.
2	Средне списочная численность работников (чел.)
3	Количество позиций утвержденного перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения, социально значимых товаров
4	Объем выручки от реализации льготных товаров, тыс. руб.

Принимаем обязательства по достижению показателя результативности - сохранение (увеличение) среднесписочной численности работников за год оказания финансовой поддержки в количестве ___________ человек.

III. Расчет размера субсидии <***>

N п/п	Наименование статьи затрат	Дата и номер платежного поручения (кассового документа), подтверждающего факт произведения затрат	Сумма затрат по статье, (руб.)	Размер субсидии, (%)	Сумма субсидии (гр.4 х гр. 5)
1	2	3	4	5	6
1.				90
итого:				--

Настоящей Заявкой подтверждаем следующие сведения в отношении:

- относится к категории субъекта малого предпринимательства в соответствии требованиям статьи 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации";

- состоящие в едином реестре субъектов малого и среднего предпринимательства Федеральной налоговой службы Российской Федерации;

- состоящие на учете в налоговом органе на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск" и осуществляющие хозяйственную деятельность не менее 1 года с момента государственной регистрации;

- отсутствие неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах. Дата составления документа не должна превышать 30 календарных дней, предшествующих дате подачи конкурсной заявки;".

- соблюдающие условия Федерального закона от 02.06.2000 N 82-ФЗ "О минимальном размере оплаты труда";

- не имеет нарушений исполнения обязательств по заключенным муниципальным контрактам и договорам аренды муниципального имущества и не состоящим в реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей) ведение которого осуществляется федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление контроля в сфере закупок;

- предоставляет отчетность в федеральные органы налоговой службы и статистики, а также пенсионного фонда в порядке и случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

- не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

- не является получателем аналогичной финансовой поддержки за счет средств федерального бюджета, бюджета Сахалинской области, бюджета города Южно-Сахалинска, сроки оказания которой не истекли;

- не является участником соглашений о разделе продукции;

- не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;

- не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

- не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;

- не проводит процедуры ликвидации, реорганизации, приостановления деятельности или банкротства в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- не нарушает порядок и условия оказания поддержки, в том числе нецелевое использование средств поддержки, а так же в случае если с момента признания Заявителя допустившим нарушение прошло менее чем три года;

- не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия офшорных компаний в совокупности превышает 50 процентов;

- не имеет просроченной задолженности по возврату в соответствующий бюджет бюджетной системы Российской Федерации субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в соответствии с иными нормативными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед соответствующим бюджетом бюджетной системы Российской Федерации.

Гарантируем достоверность информации и сведений, представленных в настоящей заявке, и подтверждаем согласие на право Уполномоченного органа на обработку, распространение и использование персональных данных, а также иных сведения в отношении Заявителя, которые необходимы для предоставления субсидии, в том числе на получение из соответствующих органов необходимых документов и информации.

О необходимости предоставления Анкеты получателя финансовой поддержки в соответствии с пунктом 3.1. Порядка проинформированы.

К заявке прилагаются следующие документы:

1.	Копию договора аренды нежилого помещения, используемого хозяйствующим субъектом для цели, связанной с осуществлением деятельности социально ориентированных объектов розничной торговли продовольственными товарами (социальный магазин), лекарственными средствами (социальная аптека), а также копии счетов и платежных поручений (кассовых документов), подтверждающих произведенные затраты за аренду нежилого помещения, заверенные Заявителем с предъявлением оригиналов или нотариально заверенных копий;	на ___ л. в ___ экз.
2	Копии договоров, счетов и платежных документов (кассовых документов), подтверждающих произведенные затраты на оплату электрической энергии, потребленной в нежилом помещении, и оплату за отопление нежилого помещения, используемого собственником нежилого помещения для цели, связанной с осуществлением деятельности социально ориентированных объектов розничной торговли продовольственными товарами (социальный магазин), лекарственными средствами (социальная аптека), заверенные Заявителем с предъявлением оригинала или нотариально заверенных копий;	на ___ л. в ___ экз.
3	Копии документов, подтверждающих объем выручки от реализации товаров (без учета налога на добавленную стоимость) (декларации, справки).	на ___ л. в ___ экз.
4	Документ (или копия, заверенная Заявителем), содержащий сведения о постановке Заявителя на учет в налоговом органе по месту осуществления деятельности на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск", выданный налоговым органом (предоставляется Заявителями, осуществляющими деятельность на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск", не по месту государственной регистрации);	на ___ л. в ___ экз.
5	Документ, подтверждающий увеличение количества позиций утвержденного перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения, социально значимых товаров (приказ, ассортиментный перечень, прейскурант цен и т.д.), заверенный главным бухгалтером (при наличии) и руководителем предприятия (далее - Перечень). Данный документ представляется в случае увеличения количества позиций Перечня;	на ___ л. в ___ экз.
6	Документ, отражающий объем реализации льготных товаров в общем товарообороте, заверенный главным бухгалтером (при наличии) и руководителем предприятия;	на ___ л. в ___ экз.
7	Документ с отметкой налогового органа, содержащий сведения об исполнении налогоплательщиком (плательщиком сбора, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов и иных обязательных платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации на дату, не превышающую 30 календарных дней, предшествующих дате подачи конкурсной заявки	на ___ л. в ___ экз.
8	Выписку из Единого государственного реестра юридических лиц или индивидуальных предпринимателей, содержащую сведения о видах экономической деятельности хозяйствующих субъектов, выданную налоговым органом не ранее чем за месяц до дня подачи заявки;	на л. в экз.
9	Выписку из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним, подтверждающую право собственности на объект, в котором осуществляется торговая деятельность и/или деятельность по оказанию бытовых услуг (для собственников недвижимого имущества).	на ___ л. в ___ экз.
10	Заверенные копии документов, подтверждающие наличие земельного участка на территории Сахалинской области в рамках проекта "О Дальневосточном гектаре" в соответствии с Федеральным законом от 01.05.2016 N 119-ФЗ (при наличии) (для индивидуальных предпринимателей)	на ___ л. в ___ экз.

Руководитель организации:      ______________ / __________________ /

                          М.П.        (подпись)              (ФИО)

Главный бухгалтер:

(при наличии)                  ______________ / __________________ /

                                      (подпись)              (ФИО)

"___" ______________ 20_____ г.

_____________________________

<*> Показатели деятельности Заявителя указываются в строгом соответствии с отчетными документами;

<**> Под отчетными периодами понимаются:

- два последних отчетных года - для Заявителей, осуществляющих деятельность более двух лет;

- два аналогичных отчетных квартала - для Заявителей, осуществляющих деятельность более одного года, но менее двух лет.

<***> В соответствии с пунктом 2.12., 2.13. Порядка:

- предоставление субсидии осуществляется в размере 90% произведенных и документально подтвержденных затрат Заявителя;

- предельный размер субсидии на каждого Заявителя в течение финансового года составляет 500,0 тысяч рублей.