Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление субсидий, направленных на поддержку
и развитие сельского хозяйства Сахалинской области,
в рамках реализации государственной программы"
Министру сельского хозяйства
Сахалинской области
М.П. Кузьменко
от ___________________________
(наименование получателя)
ИНН __________________________
Дата рождения ________________
Паспорт ______________________
Адрес ________________________
______________________________
Телефон ______________________
Заявление
Прошу предоставить субсидию _______________________________________.
(наименование субсидии в соответствии с названием Порядка
предоставления данной субсидии)
в части затрат на __________________________________________________
(наименование мероприятия, в рамках которого предоставляется
субсидия)
за __________________.
(период)
Расчетный (лицевой) счет N : _____________________________________ в
____________________________________________________________________
(наименование банка)
Даю согласие на получение министерством сельского хозяйства Сахалинской области персональных данных, необходимых для предоставления государственной услуги "Предоставление субсидий, направленных на поддержку и развитие сельского хозяйства Сахалинской области, в рамках реализации государственной программы", из иных государственных органов и органов местного самоуправления.
Подпись заявителя _________________ "____" ______________ 20 ____ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.