Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Сахалинской области
от 12 ноября 2018 г. N 540

"Форма
Утверждена
постановлением Правительства
Сахалинской области
от 7 апреля 2014 г. N 148

Карточка потенциально опасного объекта для отнесения его к классу опасности

Общие данные об эксплуатирующей организации
Полное и сокращенное наименование организации
Полный почтовый адрес, телефон, факс
Краткий перечень основных направлений деятельности организации, связанных с эксплуатацией опасного объекта
Сведения о размерах территории организации, санитарно-защитных и/или охранных зонах
Площадь территории,
Размер санитарно-защитной зоны, м
Сведения о персонале
Общая численность, чел.
Наибольшая работающая смена, чел.
Сведения о должностных лицах
Руководитель объекта (Ф.И.О.)
Телефон (служебный, сотовый, домашний)
Заместитель руководителя - председатель КЧС
Телефон (служебный, сотовый, домашний)
Работник уполномоченный на решение задач в области ГО и ЧС на предприятии (Ф.И.О.)
Телефон (служебный, сотовый, домашний)
Сведения по опасному объекту
Наименование объекта
Составляющие опасного вещества
Место нахождения (фактическое)
Сведения об опасных веществах на объекте и показатели степени риска при возникновении чрезвычайной ситуации
Перечень и общее количество пожаро-, взрыво-, химически и биологически опасных веществ (по видам), тонн
Перечень и общее количество пожаро-, взрыво-, химически и биологически опасных веществ (по видам) в единичной максимальной емкости, тонн
Место и условия хранения, использования пожаро-, взрыво-, химически и биологически опасных веществ
Краткая характеристика наиболее опасного сценария развития чрезвычайных ситуаций (последовательность событий)
Количество опасного вещества, участвующего в реализации наиболее опасного сценария, тонн, м3/Кг; возможное количество погибших среди персонала, чел.; возможное количество пострадавших среди персонала, чел.; возможное количество погибших среди населения, чел.; возможное количество пострадавших среди населения, чел.; возможное количество населения, у которого могут быть нарушены условия жизнедеятельности с учетом воздействия вторичных факторов поражения и вредного воздействия на окружающую среду, чел.; величина возможного ущерба, руб.
Размеры зон действия поражающих факторов при наиболее опасном сценарии развития чрезвычайных ситуаций: площадь зон действия поражающих факторов при реализации наиболее опасного сценария развития чрезвычайных ситуаций,