Приложение 1. Заявление для рассмотрения вопроса о возмещении расходов на оплату стоимости найма (поднайма), аренды жилого помещения

Приложение 1
к порядку возмещения расходов
на оплату стоимости найма (поднайма),
аренды жилых помещений
муниципальным служащим
администрации города и работникам
муниципальных учреждений
городского округа
"Город Южно-Сахалинск"

                                Вице-мэру,   руководителю   аппарата

                                администрации города Южно-Сахалинска

                                ____________________________________

                                ____________________________________

                                ____________________________________

                       (фамилия, имя, отчество, должность заявителя)

Заявление

В соответствии с Порядком возмещения расходов на оплату стоимости найма (поднайма), аренды жилых помещений муниципальным служащим администрации города и работникам муниципальных учреждений городского округа "Город Южно-Сахалинск" от __________________ N _______________, прошу Вас рассмотреть вопрос о возмещении мне расходов на оплату стоимости найма (поднайма), аренды жилого помещения, находящегося по адресу:

____________________________________________________________________

          (полное наименование адреса жилого помещения

               согласно договору найма (поднайма))

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

согласно договору найма (поднайма) N _______ от ____________ 20__ г.

(далее - Договор).

Фактические затраты на наем (поднаем) жилого помещения составляют

____________________________________________________________________

                        (сумма прописью)

___________________________________________________________________.

 Вместе со мной в жилом помещении проживают члены семьи, указанные в

Договоре:

 1. ________________________________________________________________

                  (Ф.И.О., родственные отношения)

 2. ________________________________________________________________

                  (Ф.И.О., родственные отношения)

В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного проживания на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск" не имеем.

К заявлению прилагаются:

"___"______________ 20___ г.

___________________/______________

подпись заявителя    (Ф.И.О.)