Приложение N 1. Заявление для предоставлении муниципальной услуги "Подготовка и утверждение документации по планировке территории на основании заявлений физических и юридических лиц"

Приложение N 1
к административному регламенту
администрации города
Южно-Сахалинска предоставления
муниципальной услуги "Подготовка и
утверждение документации по планировке
территории на основании заявлений
физических и юридических лиц"

                                     _______________________________

               (Наименование юридического лица/ФИО физического лица,

                                    ________________________________

                                    телефон, факс

                                   _________________________________

                                                      почтовый адрес

                                  __________________________________

                                   Ф.И.О. представителя, реквизиты

                                   _________________________________

                                      документа, удостоверяющего

                                   _________________________________

                                        полномочия представителя

                                   _________________________________

                                            данные паспорта

                                   _________________________________

                                            почтовый адрес

                                   _________________________________

                                                телефон

Заявление

     Прошу принять решение об утверждении документации по планировке

территории и/или проекта межевания территории: _____________________

          (нужное подчеркнуть, указать наименование документации)

     Реквизиты  постановления  администрации города Южно-Сахалинска;

уведомления  о  принятии  решения  и  (или)   решение  о  подготовке

документации по планировке территории): ____________________________

Прилагаемые документы:

Заявитель - физическое лицо		Заявитель - юридическое лицо
	копия паспорта		учредительные документы юридического лица
	документация по планировке территории		документация по планировке территории
	демонстрационные материалы документации по планировке территории (за исключением случаев, при которых проведение публичных слушаний и(или) общественных обсуждений не предусмотрено)		демонстрационные материалы документации по планировке территории (за исключением случаев, при которых проведение публичных слушаний и(или) общественных обсуждений не предусмотрено)
	уведомление о принятии решения и решение о разработке документации по планировке территории (для заявителей, указанных в п. 1.1.3 административного регламента)		уведомление о принятии решения и решение о разработке документации по планировке территории (для заявителей, указанных в п. 1.1.3 административного регламента)

Заявитель - физическое лицо		Пример заполнения
	копия паспорта/учредительные документы юридического лица	V	учредительные документы юридического лица
	документ, удостоверяющий полномочия представителя физического лица (если обращается представитель)	V	документ, удостоверяющий полномочия представителя физического лица
	документация по планировке территории	V	документация по планировке территории
	демонстрационные материалы документации по планировке территории (за исключением случаев, при которых проведение публичных слушаний и(или) общественных обсуждений не предусмотрено)
	уведомление о принятии решения и решение о разработке документации по планировке территории (для заявителей, указанных в п. 1.1.3 административного регламента)
			В оставшихся пустых строках заявитель может сообщить об иных прилагаемых к заявлению документах по своему усмотрению, также отмечая символом "V"

Даю согласие на обработку моих персональных данных, в том числе на передачу третьим лицам моих персональных данных (фамилия, имя, отчество гражданина, паспортные данные гражданина, наименование (фирменное наименование) юридического лица, фамилия, имя отчество руководителя, мой адрес и другие данные, позволяющие идентифицировать меня):

- для их обработки (систематизация, накопление, хранение, уточнения (обновления, изменения), использования, уничтожения, в целях реализации моих прав и контроля за исполнением моих обязанностей, в том числе третьими лицами, в порядке, установленном законодательства РФ;

- для подготовки и направления обоснованных ответов третьими лицами по заявлениям третьих лиц, в том числе по заявлениям, поданным в порядке, установленном Федеральным законом от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации".

Дата _________________                МП Подпись ___________________

Для получения информации о ходе предоставления муниципальной услуги необходимо на главной странице официального сайта администрации города Южно-Сахалинска (http://yuzhno-sakh.ru/) открыть раздел "Контроль исполнения муниципальных услуг" и ввести номер запроса.