Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Сахалинской области
от 21 декабря 2018 г. N 619

"Форма
к Порядку рассмотрения заявок
на предоставление в пользование
в целях обеспечения традиционного
образа жизни и осуществления
традиционной хозяйственной деятельности
коренных малочисленных народов
Севера, Сибири и Дальнего Востока
Российской Федерации водных биологических
ресурсов внутренних вод Российской Федерации,
за исключением водных биологических ресурсов
внутренних морских вод Российской Федерации
и территориального моря Российской Федерации,
а также анадромных, катадромных и
трансграничных видов рыб,
утвержденному постановлением
Правительства Сахалинской области
от 09 июля 2018 г. N 328

Заявка
на предоставление в пользование в целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации водных биологических ресурсов внутренних вод Российской Федерации, за исключением водных биологических ресурсов внутренних морских вод Российской Федерации и территориального моря Российской Федерации, а также анадромных, катадромных и трансграничных видов рыб*

1. Заявитель

____________________________________________________________________

    (для лиц, относящихся к коренным малочисленным народам Севера,

                    Сибири и Дальнего Востока

____________________________________________________________________

 Российской Федерации - фамилия, имя, отчество (при наличии), данные

    документа, удостоверяющего личность, сведения о национальной

  принадлежности, адрес места регистрации и адрес места жительства,

____________________________________________________________________

         номер контактного телефона и адрес электронной почты

                       (при наличии) заявителя

____________________________________________________________________

 (для общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего

  Востока Российской Федерации - полное и сокращенное (при наличии)

  наименование, организационно-правовая форма, адрес в соответствии

       с учредительными документами, идентификационный номер

                    налогоплательщика (ИНН),

____________________________________________________________________

    основной государственный регистрационный номер (ОГРН), номер

    контактного телефона и адрес электронной почты (при наличии)

                            заявителя)

____________________________________________________________________

2.

Вид водных биоресурсов	Район добычи (вылова) водных биоресурсов	Объем добычи (вылова) по видам водных биоресурсов	Сроки добычи (вылова) водных биоресурсов	Орудия добычи (вылова) (их вид, технические характеристики, количество, способы добычи (вылова) водных биоресурсов)

3. Порядковый номер и описание рыбопромыслового участка, предоставленного в пользование заявителю для осуществления рыболовства в целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации (в случае, если рыболовство осуществляется с предоставлением рыбопромыслового участка)

____________________________________________________________________

4. Орудия добычи (вылова) (их вид, технические характеристики, количество), которые будут использоваться при осуществлении рыболовства в целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, способы добычи (вылова) водных биологических ресурсов

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

5. Сведения о наличии на дату подачи заявки нарушений законодательства Российской Федерации в области рыболовства и сохранения водных биологических ресурсов, допущенных за предыдущий календарный год

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

6. Сведения о добыче (вылове) водных биологических ресурсов за предыдущий год

7. Сведения о членах общины с указанием их отнесения к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, а также фамилия, имя, отчество (при наличии), данные документов, удостоверяющих личность, адреса места жительства, сведения об их национальной принадлежности с указанием заявляемого объема добычи (вылова) водных биологических ресурсов в отношении каждого действующего члена общины - для общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации с приложением данных сведений (при необходимости) в виде списка.

8. Полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя

____________________________________________________________________

 (Ф.И.О. (отчество - при наличии), данные документа, подтверждающего

            полномочия лица на подписание и подачу заявки)

Руководитель общины малочисленных народов

или лицо, относящееся к малочисленным народам

(лицо, уполномоченное на подписание заявки)

____________________________________ (Ф.И.О., отчество - при наличии)

"___"____________________ 20___г.

место печати (при наличии)

_____________________________

* При составлении заявки заполняются все графы без помарок машинописным, в том числе компьютерным способом. При отсутствии данных для внесения в какую-либо графу заявки необходимо в указанной графе проставить слово "нет". Наличие пустых граф не допускается, за исключением случаев, установленных настоящим Регламентом.