Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению Правительства
Сахалинской области
от 28 декабря 2018 г. N 672

"Форма N 2
к Положению о формировании
государственного задания в отношении
государственных учреждений Сахалинской
области и финансовом обеспечении выполнения
государственного задания, утвержденному
постановлением Правительства Сахалинской
области от 11 сентября 2014 г. N 444

Отчет

                                                     /-----------\

         о выполнении государственного задания N *   |           |

                                                     \-----------/

на 20___ год и на плановый период 20___ и 20___ годов

от "___" _____________ 20___ г.

                                                        Коды

Наименование областного государственного учреждения Дата ___________

___________________________________________________ По реестру

___________________________________________________ участников

___________________________________________________ бюджетного

___________________________________________________ процесса _______

Виды деятельности областного государственного

учреждения ________________________________________ По ОКВЭД _______

___________________________________________________ По ОКВЭД _______

___________________________________________________ По ОКВЭД _______

Периодичность _____________________________________

(указывается в соответствии

с периодичностью представления отчета

о выполнении государственного задания,

установленной в государственном задании)

Часть 1. Сведения об оказываемых государственных услугах **

Раздел ________

                                                                              /-----\

1. Наименование государственной услуги _________       Код по общероссийскому |     |

________________________________________________       базовому перечню или   |     |

2. Категории потребителей государственной услуги       региональному перечню  |     |

________________________________________________                              |     |

________________________________________________                              \-----/

3. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем и (или) качество государственной услуги:

3.1. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих качество государственной услуги:

Показатель, характеризующий содержание государственной услуги			Показатель, характеризующий условия (формы) оказания государственной услуги		Показатель качества государственной услуги
					наименование показателя	единица измерения по ОКЕИ		утверждено в государственном задании на год	исполнено на отчетную дату	допустимое (возможное) отклонение	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
____________ (наименование показателя)	____________ (наименование показателя)	____________ (наименование показателя)	____________ (наименование показателя)	____________ (наименование показателя)		наименование	код
2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

3.2. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем государственной услуги:

Показатель, характеризующий содержание государственной услуги			Показатель, характеризующий условия (формы) оказания государственной услуги		Показатель объема государственной услуги								Средний размер платы (цена, тариф)
					наименование показателя	единица измерения		утверждено в государственном задании на год	исполнено на отчетную дату	допустимое (возможное) отклонение	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
____________ (наименование показателя)	____________ (наименование показателя)	____________ (наименование показателя)	____________ (наименование показателя)	____________ (наименование показателя)		наименование	Код по ОКЕИ
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Часть 2. Сведения о выполняемых работах ***

Раздел ________

                                                                              /-----\

1. Наименование работы _________________________       Код по общероссийскому |     |

________________________________________________       базовому перечню или   |     |

2. Категории потребителей работы _______________       региональному перечню  |     |

________________________________________________                              |     |

                                                                              \-----/

3. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем и (или) качество работы:

3.1. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих качество работы:

Показатель, характеризующий содержание работы			Показатель, характеризующий условия (формы) выполнения работы		Показатель качества работы
					наименование показателя	единица измерения		утверждено в государственном задании на год	исполнено на отчетную дату	допустимое (возможное) отклонение	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
____________ (наименование показателя)	____________ (наименование показателя)	____________ (наименование показателя)	____________ (наименование показателя)	____________ (наименование показателя)		наименование	Код По ОКЕИ
2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

3.2. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем работы:

Показатель, характеризующий содержание работы			Показатель, характеризующий условия (формы) выполнения работы		Показатель объема работы
					наименование показателя	единица измерения		утверждено в государственном задании на год	исполнено на отчетную дату	допустимое (возможное) отклонение	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
____________ (наименование показателя)	____________ (наименование показателя)	____________ (наименование показателя)	____________ (наименование показателя)	____________ (наименование показателя)		наименование	Код по ОКЕИ
2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Руководитель

(уполномоченное лицо) _____________ ___________ ____________________

                       (должность)   (подпись) (расшифровка подписи)

"___" _____________ 20___ г.

--------------------------------

* Номер государственного задания присваивается в информационной системе Министерства финансов Сахалинской области.

** Формируется при установлении государственного задания на оказание государственной услуги (услуг) и работы (работ) и содержит требования к оказанию государственной услуги (услуг) раздельно по каждой из государственных услуг с указанием порядкового номера раздела.

*** Формируется при установлении государственного задания на оказание государственной услуги (услуг) и работы (работ) и содержит требования к выполнению работы (работ) раздельно по каждой из работ с указанием порядкового номера раздела."