Приложение к Порядку организации деятельности органов местного самоуправления при выполнении работ по ремонту дворовых территорий многоквартирных домов, проездов к дворовым территориям многоквартирных домов городского округа "Город Южно-Сахалинск", финансируемых из бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск"

Приложение
к Порядку организации деятельности
органов местного самоуправления при
выполнении работ по ремонту
дворовых территорий многоквартирных домов,
проездов к дворовым территориям
многоквартирных домов городского округа
"Город Южно-Сахалинск", финансируемых
из бюджета городского округа
"Город Южно-Сахалинск"

Акт
технического обследования состояния дворовой территории многоквартирных домов, проездов к дворовой территории многоквартирных домов на территории городского округа "Южно-Сахалинск"

г. Южно-Сахалинск                            "___"__________ 20___ г

Представителями ____________________________________________________

                          (наименование учреждения)

____________________________________________________________________

                 (Ф.И.О., должность и место работы)

проведено обследование состояния дворовой территории многоквартирного дома, проезда к дворовой территории многоквартирного дома, в результате которого установлено следующее:

N/N	Адрес	Дефекты	Объемы предполагаемых работ

Подпись уполномоченного лица: ___________  _________________________

                               (подпись)     (расшифровка подписи)