Приложение. Заявление о предоставлении помещения для проведения встречи депутата с избирателями

Приложение
к порядку предоставления помещений, находящихся
в муниципальной собственности, для проведения
встреч депутатов с избирателями на территории
муниципального образования городской округ
"Долинский", утвержденному постановлением
администрации муниципального образования
городской округ "Долинский"
от 4 февраля 2019 г. N 96-па

                        ____________________________________________

                             (Ф.И.О. руководителя учреждения)

                        ____________________________________________

                                       (Ф.И.О. депутата)

Заявление
о предоставлении помещения для проведения встречи депутата с избирателями

В соответствии с п. 5.3. статьи 40 Федерального закона от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" прошу предоставить помещение по адресу:

____________________________________________________________________

                   (место проведения встречи)

для проведения встречи с избирателями, которая планируется

"______" _________ 20___ года в ______час., продолжительностью _____

                                         (продолжительность встречи)

Примерное число участников: ________________________________________

Ответственный  за  проведение  встречи,  за   помещение  (имущество,

находящееся в помещении) ___________________________________________

                                       (Ф.И.О., статус)

Контактный телефон _________________________

Дата подачи заявления _______________________

Депутат ___________             _______________________

         (подпись)               (расшифровка подписи)