Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению Правительства
Сахалинской области
от 21 февраля 2019 г. N 75

"Форма N 1
к Порядку предоставления субсидий юридическим лицам
(за исключением государственных (муниципальных) учреждений),
индивидуальным предпринимателям, физическим лицам -
производителям товаров, работ, услуг на возмещение затрат
при реализации мероприятий ведомственной целевой программы
Сахалинской области по повышению мобильности трудовых ресурсов,
утвержденному постановлением Правительства
Сахалинской области
от 18 мая 2017 г. N 219

Заявка на получение субсидии для оказания мер поддержки привлеченным работникам

На основании Соглашения об участии в ведомственной целевой программе

 Сахалинской  области   "Повышение  мобильности  трудовых  ресурсов"

 от _____ N _______________ просим  перечислить субсидию для оказания

 мер  поддержки  работникам,  привлеченным  из  субъектов Российской

 Федерации, не включенных в перечень субъектов Российской Федерации,

 привлечение  трудовых  ресурсов  в  которые  является приоритетным,

 в сумме ___________________________________________________ рублей.

                       (цифрами и прописью)

Настоящим подтверждаю и гарантирую:

____________________________________________________________________

      (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального

           предпринимателя, работодателя - физического лица)

по состоянию на "__" ____________ 20__ г.

- не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет Сахалинской области субсидий, бюджетных инвестиций и иной просроченной задолженности перед бюджетом Сахалинской области;

- не является получателем средств из бюджета Сахалинской области в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами на аналогичные цели;

- не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемые Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

- не имеет ограничений на оказание государственной поддержки, установленных законодательством Российской Федерации, Сахалинской области.

Банковские реквизиты для перечисления субсидии:

Наименование Получателя ____________________________________________

ИНН/КПП ____________________________________________________________

Расчетный счет _____________________________________________________

Наименование банка _________________________________________________

БИК ________________________________________________________________

Корреспондирующий счет _____________________________________________

К заявке прилагаются:

(перечень прилагаемых документов)

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

Реквизиты сертификата работодателя: серия, номер, дата выдачи

Руководитель ___________________ ___________________________________

                       (подпись)      (фамилия, имя, отчество)

М.П.

Главный бухгалтер ______________ _________________________________

(для юридических лиц) (подпись)        (фамилия, имя, отчество)

"___" __________ 20__ года

Исполнитель: __________________ Контактный телефон: __________________"