Приложение

Приложение
к постановлению администрации
г. Южно-Сахалинска
от 12.03.2019 N 736-па

Приложение N 1
к административному регламенту
администрации города Южно-Сахалинска
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилых помещений
муниципального жилищного фонда
коммерческого использования на условиях
договора найма жилых помещений"

                                 Начальнику

                                 муниципального казенного учреждения

                                "Управление жилищной политики

                                 города Южно-Сахалинска"

                                 от гражданина ____________________,

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                 проживающего по адресу: ___________

                                 ___________________________________

                                 ___________________________________

                                 тел.: _____________________________

Заявление
о предоставлении жилого помещения коммерческого использования по договору найма жилого помещения

Я, _________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество полностью)

с учетом членов моей семьи: ________________________________________

____________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, указывается родственное отношение

                            с заявителем)

проживающий(е) по адресу: __________________________________________

____________________________________________________________________

Прошу  предоставить  жилое помещение  муниципального жилищного фонда

коммерческого  использования  по  договору  найма жилого помещения и

заключить со мной  договор найма жилого помещения на жилое помещение

общей площадью __________ кв. м по адресу:

____________________________________________________________________

 (квадратура и адрес жилого помещения не обязательны к заполнению

                          (при наличии))

с учетом членов моей семьи:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Уведомление о принятом решении получу ______________________________

                                (указать нужное: лично в Учреждении,

                                   в Многофункциональном центре,

                                 по почте, электронным отправлением)

"___"____________ 20___ год __________________ (___________________)

                           (подпись заявителя)          (ФИО)

Мы, ________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     (указываются совершеннолетние члены семьи заявителя)

даем  свое  согласие на  заключение  договора найма жилого помещения

коммерческого использования на имя

____________________________________________________________________

         (указывается ФИО заявителя и степень родства)

"___"____________ 20___ год __________________ (___________________)

                          (подпись члена семьи)        (ФИО)

"___"____________ 20___ год __________________ (___________________)

                          (подпись члена семьи)        (ФИО)

"___"____________ 20___ год __________________ (___________________)

                          (подпись члена семьи)        (ФИО)

Опись сдаваемых документов:

N п/п	Наименование	Кол-во листов

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество полностью)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную,

а также без  использования средств автоматизации обработку, а именно

совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3

Федерального закона  от 27  июля 2006 года N 152-ФЗ  "О персональных

данных"*, моих персональных  данных,  необходимых для предоставления

государственной услуги.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня его отзыва

в письменной форме.

"___"____________ 20___ год __________________ (___________________)

                               (подпись)               (ФИО)