Приложение

Приложение
к приказу агентства по труду и занятости населения
Сахалинской области
от 9 апреля 2019 г. N 35

"Приложение N 3
к Положению о порядке сообщения
государственными гражданскими служащими
агентства по труду и занятости населения Сахалинской области
о получении подарка в связи с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими официальными мероприятиями,
участие в которых связано с исполнением ими
служебных (должностных) обязанностей,
сдачи и оценки подарка, реализации (выкупа)
и зачисления средств, вырученных от его реализации,
утвержденному приказом агентства по труду и занятости населения
Сахалинской области
от 7 ноября 2016 г. N 46

                                              Руководителю агентства

                                      по труду и занятости населения

                                                 Сахалинской области

                                    от _____________________________

                                     (Ф.И.О. гражданского служащего,

                                      ______________________________

                   сдавшего подарок (подарки),с указанием должности,

                                      ______________________________

                                         структурного подразделения)

Заявление о выкупе подарка (ов)

Прошу  рассмотреть  вопрос  о  возможности  выкупа  следующего  (их)

 подарка (ов),    полученного  (ых)  мною  в  связи  с  протокольным

 мероприятием,   служебной   командировкой,    другим    официальным

 мероприятием (нужное подчеркнуть)__________________________________

____________________________________________________________________

    (указать  наименование  протокольного  мероприятия  или  другого

____________________________________________________________________

 официального мероприятия, место и  дату его проведения/место и дату

                       служебной командировки)

N п/п	Наименование подарка	Характеристика подарка, его описание		Количество предметов		Стоимость в рублях*
1.
2.
3.
Итого

* заполняется при наличии документов, подтверждающих стоимость подарка.

Уведомление о получении подарка (ов)  представлено (ы) в  управление

контрольно-правовой  и  кадровой работы          ___________________

                                                          (дата)

Подарок  (ки)   сдан  (ы)   по  акту  приема-передачи  в  управление

 планирования,   экономического  анализа  и  финансового обеспечения

______________________

       (дата)

"___" _________ 20 ___ г.          ____________ ____________________

                                   (подпись) (расшифровка подписи)".