Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Сахалинской области
от 10 апреля 2019 г. N 167

"Форма N 3
к Порядку предоставления грантов организациям,
осуществляющим образовательную деятельность,
и иным действующим в сфере образования
Сахалинской области организациям, а также
их объединениям, имеющим статус
"региональная инновационная площадка",
для реализации инновационных
проектов (программ),
утвержденному постановлением
Правительства Сахалинской области
от 5 ноября 2015 г. N 441

Отчет
об эффективном использовании средств гранта

1. Общие сведения

1.1. Наименование Организации

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

1.2. Адрес: ________________________________________________________

1.3. Телефон: ______________________________________________________

1.4. Факс: _________________________________________________________

1.5. Электронная почта: ____________________________________________

1.6. Сайт ОО: ______________________________________________________

1.7. Координатор(Ф.И.О.)

____________________________________________________________________

1.8. Ответственный исполнитель(Ф.И.О.)

____________________________________________________________________

1.9. Наименование инновационной программы

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2. Информация об эффективном использовании средств гранта

2.1. Сумма гранта: __________________________________________________

2.2. Мероприятия, на реализацию которых направлены средства гранта:

2.2.1. Наименование мероприятия

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2.2.2. Достижения заявленных в инновационном проекте целей

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2.2.3. Значимость полученных результатов

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2.2.4. Формы  распространения  и   области   применения   полученных

результатов

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2.2.5. Оценка успешности проделанной работы, в том числе по отзывам

участников инновационной деятельности

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2.2.6. Общественно полезный эффект от реализации инновации

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2.3. Наличие и характер незапланированных результатов

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2.4. Проблемы, выявленные в ходе реализации, и предполагаемые методы

их решения

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2.5. Публикация результатов

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2.6. Срок выполнения работ

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

* В качестве приложения к отчету могут предъявляться аудио-, видео- и фотоматериалы; образцы изготовленной полиграфической или мультимедийной продукции; публикации в СМИ, на сайтах и т.д.

Ответственный исполнитель_____________ / /

Руководитель Организации _________________ / /

ДД. ММ. ГГ.