Приложение

Приложение
к приказу министерства экономического развития
Сахалинской области
от 10 апреля 2019 г. N 3.05-6-п

Форма N 4
к Положению о порядке сообщения
государственными гражданскими служащими
министерства экономического развития Сахалинской области
о получении подарка в связи с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими официальными мероприятиями,
участие в которых связано с исполнением ими
служебных (должностных) обязанностей,
сдаче и Оценке подарка, реализации (выкупе)
и зачислении средств, вырученных от его реализации,
утвержденному приказом министерства экономического развития
Сахалинской области
от 14.07.2014 N 94

                                        В департамент ОРВ, кадрового

                                                       и финансового

                             обеспечения министерства экономического

                                        развития Сахалинской области

                                        от

                                               (Ф.И.О., должность)

Заявление о выкупе подарка

Извещаю  о  намерении   выкупить   подарок  (подарки),    полученный

 (полученные)   в   связи  протокольным   мероприятием,    служебной

 командировкой, другим официальным мероприятием (нужное подчеркнуть)

 состоявшимся (состоявшейся)

___________________________________________________________________,

                  (указать место и дату проведения)

 и  сданный  (сданные)  на  хранение  в   установленном  порядке  в

уполномоченное структурное подразделение министерства экономического

 развития Сахалинской области

____________________________________________________________________

     (дата и регистрационный  номер уведомления,  дата и  номер акта

                            приема-передачи)

по стоимости, установленной  в результате оценки  подарка в порядке,

 предусмотренном законодательством Российской Федерации об оценочной

 деятельности.

N п/п	Наименование подарка	Количество предметов (шт.)
1.
2.
Итого:

_____________ ________________________________ "__" _______ 20 ___г.

  (подпись)        (расшифровка подписи)