Приложение N 3

Приложение N 3
приказу агентства ветеринарии и племенного
животноводства Сахалинской области
от 6 мая 2019 г. N 9-пр

"Приложение N 3
к Административному регламенту"

                                  Руководителю агентства ветеринарии

                                         и племенного животноводства

                                                 Сахалинской области

                                  __________________________________

                                                               (ФИО)

                              Адрес регистрации (фактический адрес):

                                 ___________________________________

                                  (данные документа, удостоверяющего

                                        личность, кем и когда выдан)

                                 тел. ______________________________

Заявление
о выдаче дубликата Свидетельства

Прошу выдать дубликат Свидетельства о регистрации специалиста в области ветеринарии, не являющегося уполномоченным лицом органа и организации, входящих в систему Государственной ветеринарной службы Российской Федерации