Приложение N 1. Заявление о выдаче лицензии на розничную продажу алкогольной продукции

Приложение N 1
к технологической схеме предоставления
государственной услуги "Выдача лицензии
на розничную продажу алкогольной продукции",
утвержденной распоряжением министерства
торговли и продовольствия Сахалинской области
от 19 апреля 2019 г. N 3.37-52-р

                            В министерство торговли и продовольствия

                                                 Сахалинской области

Заявление
о выдаче лицензии на розничную продажу алкогольной продукции

____________________________________________________________________

(полное и (или) сокращенное наименование, организационно-правовая форма заявителя)

____________________________________________________________________

(место нахождения заявителя)

Наименование банка: ________________________________________________

N расчетного счета в банке: ________________________________________

Просит выдать лицензию на розничную продажу алкогольной продукции на

срок: _________

N п/п	Наименование обособленного подразделения	Место нахождения обособленного подразделения/КПП	Площадь торгового зала, N помещения по тех. паспорту (плану)	Площадь складского помещения, N помещения по тех. паспорту (плану)	Значения координат стационарного торгового объекта

Приложения:                                            К-во листов

1.	Копия Устава
2.	Копия ОГРН
3.	Копия ИНН
4.	Копия платежного поручения
5.	Документы, подтверждающие оплату уставного капитала
6.	Копия документа о государственной регистрации права собственности, копия договора аренды

Почтовый адрес __