Распоряжение Министерства здравоохранения Сахалинской области от 5 декабря 2017 г. N 1215-р "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология" в Сахалинской области"

С целью обеспечения медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Сахалинской области и во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 года N 560н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология":

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология" в Сахалинской области.

2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения обеспечить оказание медицинской помощи по профилю "детская онкология" в соответствии с утвержденным Порядком.

3. Начальнику отдела организационно-аналитической работы и делопроизводства (А.В. Савченко) обеспечить размещение утвержденного порядка на сайте министерства здравоохранения Сахалинской области.

Министра здравоохранения Сахалинской области

А.К. Пак

Порядок
оказания медицинской помощи по профилю "Детская онкология" в Сахалинской области

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям, проживающим в Сахалинской области, по профилю "детская онкология". Оказание медицинской помощи по профилю "детская онкология" включает в себя оказание медицинской помощи больным со злокачественными заболеваниями, в том числе по кодам МКБ-10 С00-С97.

(п. 1 в ред. Приказа Минздрава России от 02.09.2013 N 608н)

2. Оказание онкологической помощи детям осуществляется медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - медицинские организации) государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения Сахалинской области с учетом прав ребенка и (или) его законного представителя на выбор врача и медицинской организации.

3. Медицинская помощь детям оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

- паллиативной медицинской помощи.

4. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике онкологических заболеваний, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей.

6. Первичная медико-санитарная помощь детям включает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется педиатром, врачом детским хирургом (в его отсутствие - хирургом), врачом - детским гематологом (в его отсутствие гематологом), врачом - онкологом.

7. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерами и врачами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи".

8. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация детей, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

9. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или палату интенсивной терапии, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей,

10. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети из медицинских учреждений здравоохранения первого уровня переводятся в медицинские организации III уровня для оказания специализированной медицинской помощи.

11. Врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи - детские хирурги во взаимодействии со специалистами детских лечебно-профилактических учреждений и врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей, выявляют риск развития онкологических заболеваний у детей.

12. При подозрении и/или выявлении у ребенка онкологического заболевания в медицинском учреждении здравоохранения I уровня:

- дети в возрасте 0-14 лет 5 рабочих дней направляются в ГБУЗ "Областная детская больница" на консультативный прием к детскому хирургу и /или врачу педиатру с подробной выпиской из истории болезни, результатами клинического и функционального обследования, выполненного в объеме учреждения здравоохранения I уровня;

- врач консультант (детский хирург и /или педиатр) ГБУЗ "Областная детская больница" после осмотра ребенка, в течении 1 дня с момента установления предварительного диагноза ЗНО производится забор биопсийного (операционного) материала с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения)по вопросам оказания медицинской помощи и направления в патологоанатомическое бюро, принимает решение о дальнейшей тактике обследования и лечения ребенка (госпитализация в ГБУЗ "Областная детская больница" или направление на консультацию к онкологу в ГБУЗ "Сахалинский областной онкологический диспансер" по согласованию с главным внештатным онкологом министерства здравоохранения Сахалинской области);

- подростки в возрасте 15-17 лет (включительно) при подозрении и/или выявлении онкологического заболевания направляются в ГБУЗ "Сахалинский областной онкологический диспансер" для дальнейшего обследования, в течении 1 дня с момента установления предварительного диагноза ЗНО производится забор биопсийного (операционного) материала с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения)по вопросам оказания медицинской помощи и направления в патологоанатомическое бюро, принятия решения о тактике лечения.

13. При подозрении и/или выявлении у ребенка, находящегося на лечении в ГБУЗ "Областная детская больница", онкологического заболевания, для уточнения диагноза, определения тактики дальнейшего ведения больного в ГБУЗ "Областная детская больница" приглашается главный внештатный онколог министерства здравоохранения Сахалинской области (в его отсутствие - заместитель главного врача по медицинской части "Сахалинского областного онкологического диспансера").

Гистологическое исследование препаратов тканей, анализ крови на онкомаркеры, иммунофенотипирование ткани опухоли, проводится на базе ГБУЗ "Сахалинский областной онкологический диспансер". Срок выполнения патолого-анатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не превышающему 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое бюро (отделение).

14. После установления ребенку онкологического заболевания в случае необходимости оказания ребенку специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи и принятии решения о направлении ребенка в федеральный детский онкологический центр специалисты ГБУЗ "Областная детская больница" готовят подробную выписку из истории болезни с результатами обследования. Решение ВК (врачебная комиссия) ГБУЗ "Областная детская больница" и медицинские документы ребенка предаются в министерство здравоохранения Сахалинской области.

15. После возвращения ребенка из федерального детского онкологического центра он направляется на консультацию врача онколога в ГБУЗ "Сахалинский областной онкологический диспансер".

В организационно-методическом отделе онкологического диспансера осуществляется постановка ребенка на диспансерный учет (с оформлением добровольного информированного согласия родителей или законных представителей). Родителям разъясняется порядок и сроки дальнейшего наблюдения и лечения ребенка. Дети с онкологическими заболеваниями нуждаются в пожизненном диспансерном наблюдении у педиатров по месту жительства. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения ребенка, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

- в течение первого года один раз в три месяца;

- в течение второго года - один раз в шесть месяцев, в дальнейшем - один раз в год.

16. При необходимости проведения детям 0-14 лет курсов химиотерапии врач онколог (химиотерапевт) ГБУЗ "Сахалинский областной онкологический диспансер", осуществляющий диспансерное наблюдение за ребенком, оформляет направление на госпитализацию ребенка во второе педиатрическое отделение ГБУЗ "Областная детская больница". Сроки начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями, не превышающем 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза. Сроки госпитализации согласовывает с заместителем главного врача по медицинской части ГБУЗ "Областная детская больница".

Лекарственное сопровождение химиотерапии (основные и сопроводительные препараты) осуществляется за счет средств ГБУЗ "Сахалинский областной онкологический диспансер".

Диагностические инструментальные методы обследования (компьютерная томография, УЗИ исследования, эндоскопические исследования) проводится на базе ГБУЗ "Областная детская больница".

MPT - обследование осуществляется на базе "Сахалинского областного онкологического диспансера", анестезиологическое пособие осуществляется специалистами ГБУЗ "Областная детская больница". Ребенок до проведения обследования подлежит госпитализации во второе педиатрическое отделение ГБУЗ "Областная детская больница" по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части.

При необходимости, данные обследования консультируются специалистами онкологического диспансера и главным внештатным онкологом.

Контроль лечения ребенка обеспечивается главным внештатным онкологом министерства здравоохранения Сахалинской области.

17. Проведение лучевой терапии детям с онкологическими заболеваниями старше 3-х лет осуществляется в ГБУЗ "Сахалинский областной онкологический диспансер".

18. В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции проводятся с обезболиванием,

19. При возникновении иных ситуаций, связанных с оказанием медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, медицинским работникам учреждений здравоохранения Сахалинской области необходимо обращаться непосредственно к главным внештатным специалистам: педиатру и онкологу министерства здравоохранения Сахалинской области.