Приложение N 14. Порядок маршрутизации новорожденных на территории Сахалинской области

Приложение N 14
к распоряжению министерства здравоохранения
Сахалинской области
от 1 декабря 2017 г. N 1202-р

Порядок маршрутизации новорожденных на территории Сахалинской области

1. Медицинские организации Сахалинской области, оказывающие медицинскую помощь новорожденным, подразделяются на три уровня по возможности оказания медицинской помощи в соответствии с пунктом 1.1 настоящего приказа.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "настоящего приказа" имеется в виду "настоящего распоряжения"

2. Плановые переводы новорожденных в отделения патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ "Областная детская больница" при выявлении у новорожденного заболеваний, срок лечения которых превышает 7 суток, осуществляются:

2.1. Из медицинских организаций 1 уровня - после стабилизации состояния ребенка со вторых суток жизни.

2.2. Из медицинских организаций 2 уровня - по согласованию с заведующей отделением патологии новорожденных.

3. Плановые переводы новорожденных из ПЦ ГБУЗСОКБ в профильные отделения ГБУЗ ОДБ на пролонгированное выхаживание осуществляется не ранее 28 суток жизни по согласованию с заведующими профильных отделений и/или заместителем главного врача по лечебной работе ГБУЗ ОДБ.

4. При наличии экстренных медицинских показаний новорожденный из медицинской организации любого уровня переводится в медицинские организации 3 уровня по профилю заболевания.

5. Перевод детей из медицинских организаций 1-2 уровня осуществляется по согласованию с заведующим отделением патологии новорожденных

- При стабильном состоянии - в сопровождении медицинского работника того учреждения, где ребенок родился, санитарным транспортом, оснащение которого позволяет оказывать медицинскую помощь новорожденным во время транспортировки.

- При тяжелом состоянии, либо при необходимости проведения во время транспортировки кислородотерапии, инфузии растворов, поддержания температурного режима (недоношенные и маловесные новорожденные) - в сопровождении бригады РКЦ (врач и медицинская сестра)

Показания для госпитализации новорожденных в ГБУЗ ОДБ

1. При подозрении и/или выявлении у новорожденного острой хирургической патологии специалистами выездной бригады ребенок консультируется с дежурным врачом РКЦ и детским хирургом областной детской больницы.

Новорожденные с хирургической патологией, подлежащей проведению отсроченного оперативного вмешательства и не имеющие грубых нарушений витальных функций, переводятся в отделение патологии новорожденных для проведения обследования совместно с хирургом ОДБ и предоперационной подготовки.

Новорожденные с хирургической патологией, сопряженной с острыми нарушениями функции дыхания и требующей экстренной хирургической коррекции переводятся в РАО ГБУЗ ОДБ.

2. В отделение патологии новорожденных или РАО (по тяжести состояния) из родильных отделений области подлежат переводу:

- недоношенные более 28 недель гестационного возраста

- новорожденные с гнойно-септической и другой инфекционной патологией

- новорожденные с сердечно-сосудистой патологией; перевод новорожденных из ПЦ осуществляется после консультации главного внештатного детского кардиолога министерства здравоохранения Сахалинской области, в случае его отсутствия - другим детским кардиологом

- новорожденные с травматическими или гипоксическими поражениями центральной нервной системы, а также с врожденными пороками развития ЦНС, нуждающиеся в проведении компьютерной томографии или МРТ головного мозга, консультации невролога, нейрохирургического лечения.

- недоношенные новорожденные в любом постконцептуальном возрасте при наличии диагноза "Ретинопатия недоношенного" в стадии, требующей проведения лазерокоагуляции сетчатки, после консультации офтальмолога ГБУЗ "Областная детская больница"

- новорождённые с родовыми травмами скелета (переломы костей черепа, длинных костей конечностей)

Показания для госпитализации новорожденных в ПЦ ГБУЗ СОКБ

1. Недоношенность до 28 недель гестационного возраста из родильных отделений области.

2. Специалисты учреждения, где родился ребенок, согласовывают перевод с дистанционным центром РКЦ и заведующей ОРИТН.

3. Транспортировка недоношенных новорожденных в сроке до 28 недель в ОРИТН ГБУЗ СОКБ, осуществляется бригадой РКЦ с обязательным заполнением карты транспортировки.

Карта транспортировки

Дата			Район				ЛПУ
Фамилия, Имя					Возраст
Диагноз							Срок гестации Вес при рожд
Время отправления из ОДБ					Время прибытия в ЛПУ
Длительность нахождения бригады в ЛПУ
Время отправления из ЛПУ					Время прибытия в ПЦ/ОДБ
Длительность транспортировки					Длительность всего выезда
Основной вид транспорта
Система термосбережения			-
Респираторная поддержка при транспортировке					-
Мероприятия перед транспортировкой
Внутривенно
Внутримышечно, Per OS
Интубация трахеи			-		Диаметр		| Глубина
Санация трахеи
Особенности интубации
Зонд в желудке			[Диаметр
Отделяемое по зонду
Венозный доступ					Кем установлен
Сахар крови			(Мониторинг)
Респираторная поддержка до прибытия бригады					Параметры
Респираторная поддержка, проведенная бригадой					Параметры
Сурфактант-терапия					Описание
Температура в кювезе/ реанимационного места					Температура в транспортной системе перекладывания
Другие мероприятия перед транспортировкой
Мероприятия в ходе транспортировки
Внутривенно
Внутримышечно, PerOS
Зонд в желудке						Диаметр
Отделяемое по зонду
Респираторная поддержка при транспортировке							Параметры
Санация трахеи
SaO.2 Ps ЧД и др
Температура в транспортном кювезе							Температура тела
Осложнения при транспортировке

Примечания:

Врач ______________________ медсестра-анестезист ___________________

Мероприятия перед транспортировкой		Мероприятия в ходе транспортировки
Per os		Per os
Активное внешнее согревание		Активное внешнее согревание
Асептическая повязка		Асептическая повязка
Аэрозольный ингалятор per os		Аэрозольный ингалятор per os
Воздуховод		Воздуховод
Воротник Шанса		Воротник Шанса
Вызов спец. бригады		Вызов спец. бригады
Глазные капли		Глазные капли
Глюкометрия		Глюкометрия
Госпитализирован		Госпитализирован
Даны рекомендации		Даны рекомендации
Дефибрилляция		Дефибрилляция
Закись азота		Закись азота
ИВЛ		ИВЛ
Иммобилизация		Иммобилизация
Ингаляция		Ингаляция
Интратрах. спирт		Интратрах. спирт
Интубация		Интубация
Инъекции в/в		Инъекции в/в
Инъекции в/в кубит.		Инъекции в/в кубит.
Инъекции в/в подключ.		Инъекции в/в подключ.
Инъекции в/м		Инъекции в/м
Инъекции в/сердечные		Инъекции в/сердечные
Инъекции капельные		Инъекции капельные
Инъекции п/к		Инъекции п/к
Инъекции эндотрахеально		Инъекции эндотрахеально
Катетеризация вены		Катетеризация вены
Катетеризация моч. пузыря		Катетеризация моч. пузыря
Мониторирование		Мониторирование
Назальные капли		Назальные капли
Наркотики		Наркотики
Наружный массаж сердца		Наружный массаж сердца
Нейбулайзер		Нейбулайзер
Носилки		Носилки
Обработка ран		Обработка ран
Оксигенотерапия		Оксигенотерапия
Осмотр		Осмотр
Отказ от инъекции		Отказ от инъекции
Отказ от процедуры		Отказ от процедуры
Передан актив		Передан актив
Передняя тампонада носа		Передняя тампонада носа
Промывание желудка		Промывание желудка
Пульсоксиметрия		Пульсоксиметрия
Свеча per rect		Свеча per rect
Сопровождение		Сопровождение
Сублингвальные капли		Сублингвальные капли
Сублингвальные таблетки		Сублингвальные таблетки
Сублингвальный спрей		Сублингвальный спрей
ТЛТ "Актилизе"		ТЛТ "Актилизе"
Транспортная шина		Транспортная шина
Физические методы охлаждения		Физические методы охлаждения
Холод местно		Холод местно