Приложение N 3. Порядок направления пациентов на лабораторные и диагностические исследования

Приложение N 3
к распоряжению министерства
здравоохранения Сахалинской
области от 14 июля 2017 г. N 623-р

Порядок
направления пациентов на лабораторные и диагностические исследования

Порядок определяет маршрутизацию пациентов между медицинскими организациями Сахалинской области для проведения обследования пациентов:

1. Для женщин:

1.1 В рамках обращения к врачу акушеру-гинекологу проводится:

- визуальное и пальпаторное исследование, осмотр шейки матки в зеркалах

- мазок на флору из уретры и цервикального канала, степень чистоты влагалища, бактериологическое исследование материала цервикального канала

- цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала (анализ действителен шесть месяцев)

- ультразвуковое исследование матки и придатков на 5-7 день менструального цикла

- кольпоскопия

- определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

- определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

- определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum).

1.2 На стационарном этапе исследование состояния матки и маточных труб:

- гистеросальпингография, лапароскопия, гистеросальпингоскопия, контрастная эхогистеросальпингоскопия, гистероскопия;

- биопсия эндометрия, гистологическое и бактериологическое исследование.

1.3 По направлению врача акушера-гинеколога проводятся:

А) В медицинской организации по месту прикрепления женщины, в ГБУЗ "Консультативно-диагностический центр" или ООО "Центр медосмотров СМП" (только УЗИ молочных желез):

- ультразвуковое исследование молочных желез на 5-10 день менструального цикла, маммография женщинам старше 35 лет.

Б) В ООО "Меддиагностика":

- исследование гормонов крови на 2-5й день менструального цикла: уровень лютеинизирующего гормона; уровень фолликулостимулирующего гормона; уровень антимюллерова гормона; уровень общего тестостерона; уровень пролактина; уровень дегидроэпиандростерона сульфата; уровень общего эстрадиола; на 21-22 день менструального цикла - уровень прогестерона

- определение антител классов М (Ig М) и G (Ig G) к вирусу краснухи (Rubeola virus) в крови

- определение антигенов вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 1,2) в крови

- микробиологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamydia trachomatis), микоплазмы (Mycoplasma genitalium), уреаплазму (Ureaplasma urealyticum);

- молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

1.4 В рамках обращения к врачу специалисту эндокринологу по месту прикрепления:

- исследование свободного трийодтиронина (ТЗ) в крови; уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови; тиреотропина крови (ТТГ), исследование соматотропного гормона крови (по показаниям), ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников, кортизола.

1.5 В рамках обращения к врачу терапевту по месту прикрепления:

- определение группы крови и резус-фактора;

- общий анализ крови, включая время свертываемость (действителен три месяца), анализ крови биохимический общетерапевтический (без холестерина и CR белка), общий анализ мочи, флюорография легких (действителен 12 мес.), электрокардиограмма;

- гемостазиограмма (тромбоциты, протромбиновый индекс, время свертывания крови);

- биохимическое исследование крови (билирубин, белок, трансаминазы, сахар, мочевина, креатинин;

- определение антител классов G (IgG) к антигену вирусного гепатита В (НЬе Ag Hepatitis В virus) в крови; определение антител классов G (IgG) к антигену вирусного гепатита С (Hbe Ag Hepatitis С virus) в крови (действителен три месяца).

2. Для мужчин:

2.1 В рамках обращения к специалисту врачу-урологу по месту прикрепления:

- микроскопическое исследование отделяемого из уретры на гонококк (Neisseria gonorrhea);

- бактериологическое исследование эякулята.

2.2 По направлению врача специалиста-уролога проводятся исследования:

А) В ООО "Меддиагностика":

- исследование эякулята на хламидии (Chlamydia trachomatis), микоплазмы (Mycoplasma genitalium), уреаплазму (Ureaplasma urealyticum);

- исследование эякулята на цитомегаловирус (Cytomegalovirus);

- определение антигенов вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 1,2) в крови.

Б) В лаборатории ГБУЗ "Городской родильный дом города Южно-Сахалинска": исследование спермограммы

В рамках обращения к специалисту терапевту по месту прикрепления:

- определение группы крови и резус-фактора;

- определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови;

- определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови;

- определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum);

- определение антител классов G (IgG) к антигену вирусного гепатита В (Hbe Ag Hepatitis В virus) в крови; определение антител классов G (IgG) к антигену вирусного гепатита С (Hbe Ag Hepatitis С virus) в крови (действителен три месяца).

3. Заключение терапевта (с учетом врачей специалистов), нарколога, психиатра о состоянии здоровья для каждого из супругов. Результаты заключения должны содержать информацию о возможности вынашивания беременности.

4. Заключения других специалистов по показаниям.

5. Для женщин старше 35 лет и мужчин старше 45 лет обязательным является медико-генетическое консультирование с кариотипированием в перинатальном центре ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница". При повторной попытке применения вспомогательных репродуктивных технологий кариотипирование обоих супругов является обязательным.

6. Ответственным за маршрутизацию пациентов является курирующий врач акушер-гинеколог.