Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Сахалинской области
от 14 июня 2019 г. N 260

"Форма N 2
к Порядку постоянного хранения, использования
технических паспортов, оценочной и иной
хранившейся по состоянию на 01 января 2013 года в
органах и организациях по государственному и
техническому учету и(или) технической инвентаризации
учетно-технической документации об объектах государственного
технического учета и технической инвентаризации
(регистрационных книг, реестров, копий правоустанавливающих
документов и тому подобного), предоставления копий
такой документации и содержащихся в них сведений,
утвержденному постановлением
Правительства Сахалинской области
от 23 ноября 2018 г. N 556

            Государственное бюджетное учреждение Сахалинской области

              "Сахалинский центр государственной кадастровой оценки"

              от ___________________________________________________

                     для физического лица: Ф.И.О., предыдущие Ф.И.О.

             _______________________________________________________

               для юридического лица: наименование организации, ИНН,

            ОГРН, Ф.И.О. руководителя организации (если с заявлением

                                обращается руководитель)

             _______________________________________________________

             _______________________________________________________

             действующий от ________________________________________

                        (заполняется при подаче заявления доверенным

                              лицом, законным представителем)

             _______________________________________________________

             по ____________________________________________________

                (наименование документа, подтверждающего полномочия,

                                       N, дата)

             _______________________________________________________

             паспорт: серия ___________ N __________________________

             _______________________________________________________

                                     (кем и когда выдан)

             _______________________________________________________

             зарегистрированный(ая) по адресу:

             _______________________________________________________

             _______________________________________________________

             _______________________________________________________

             адрес для направления почтовых отправлений:

             _______________________________________________________

             _______________________________________________________

             индекс ________________________________________________

             Электронный адрес: ____________________________________

             _______________________________________________________

             Контактный телефон: ___________________________________

             _______________________________________________________

Заявление

В соответствии с Порядком постоянного хранения, использования технических паспортов оценочной и иной хранившейся по состоянию на 01 января 2013 года в органах и организациях по государственному и техническому учету и (или) технической инвентаризации учетно-технической документации об объектах государственного технического учета и технической инвентаризации (регистрационных книг, реестров, копий правоустанавливающих документов и тому подобного), а также предоставления копий такой документации и содержащихся в них сведений, утвержденным постановлением Правительства Сахалинской области от 23.11.2018 N 556,

Прошу предоставить следующие документы: (необходимое отметить знаком "V")

	Наименование документа
	Копия технического паспорта объекта капитального строительства, помещения (общей площадью до 100 кв. м), формат А4 - 1 лист
	Копия технического паспорта объекта капитального строительства, помещения (общей площадью от 100 кв. м до 500 кв. м), формат А4 - 1 лист
	Копия технического паспорта объекта капитального строительства, помещения (общей площадью от 500 кв. м), формат А4 - 1 лист
	Копия поэтажного/ситуационного плана, формат А4 - 1 лист
	Копия поэтажного/ситуационного плана, иной формат - 1 лист
	Копия экспликации поэтажного плана, экспликации объекта капитального строительства, помещения.
	Копия учетно-технической документации, содержащей сведения об инвентаризационной, восстановительной, балансовой или иной стоимости объекта капитального строительства, помещения, формат А4 - 1 лист
	Копия проектно-разрешительной документации, технического или экспертного заключения, или иной документации, содержащейся в архиве, формат А4 либо иной формат - 1 лист
	Копия правоустанавливающего (правоудостоверяющего) документа, хранящегося в материалах инвентарного дела, формат А4 - 1 лист
	Выписка из реестровой книги о праве собственности на объект капитального строительства, помещение (до 1998 года)
	Справка, содержащая сведения об инвентаризационной стоимости объекта капитального строительства
	Справка, содержащая сведения об инвентаризационной стоимости помещения
	Справка, содержащая сведения о наличии (отсутствии) права собственности на объекты недвижимости (один правообладатель)
	Справка, содержащая сведения о характеристиках объекта государственного технического учета

На объект: _________________ по адресу:_____________________________

         (наименование объекта)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

или

На субъект: ________________________________________________________

             (сведения о правообладателе (фамилия, имя, отчество

              (последнее - при наличии) - для физического лица,

             индивидуального предпринимателя; наименование - для

                             юридического лица)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

На территории: _____________________________________________________

        (наименование муниципального образования (городского округа)

____________________________________________________________________

Адрес проживания до 19.02.1999 г. __________________________________

____________________________________________________________________

Способ получения информации о размере платы:

(необходимое отметить знаком "/\")

                              \/

	лично в государственном бюджетном учреждении Сахалинской области "Сахалинский центр государственной кадастровой оценки"
	по адресу электронной почты
	посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) либо портала государственных и муниципальных услуг (функций) Сахалинской области
	почтовым отправлением
	коротким текстовым сообщением на указанный заявителем в запросе абонентский номер устройства передвижной радиотелефонной связи

Способ получения запрашиваемой информации

(необходимое отметить знаком "/\")

                              \/

	лично в государственном бюджетном учреждении Сахалинской области "Сахалинский центр государственной кадастровой оценки"
	лично в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг в городе (населенном пункте)
	посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) либо портала государственных и муниципальных услуг (функций) Сахалинской области
	по адресу электронной почты (с последующей отправкой оригинала почтовым отправлением)
	почтовым отправлением

Перечень прилагаемых документов:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Даю согласие на обработку своих персональных данных.

Дата __________________ Подпись ____________________________________

                          (расшифровка подписи)

Реквизиты для оплаты:

ПОЛУЧАТЕЛЬ: Сахминфин (ГБУ СО "СЦ ГКО", л/сч. 20004008910)

ИНН 6501295853

КПП 650101001

БАНК ПОЛУЧАТЕЛЯ: Отделение Южно-Сахалинск

БИК 046401001

Счет N 40601810464013000001

КБК 00000000000000000130 (поле 104 п/п для юридического лица)

ОКТМО 64701000 (поле 105 п/п для юридического лица)

Назначение платежа: ДК 2.1.1 КБК 00000000000000000130 (Наименование вида предоставляемого документа выбирается из Перечня)

Например: ДК 2.1.1 КБК 00000000000000000130 За предоставление справки, содержащей сведения о характеристиках объекта государственного технического учета.

С реквизитами для оплаты ознакомлен.

Дата ________________ Подпись ______________________________________

(расшифровка подписи)

С размерами платы ознакомлен.

Дата _______________ Подпись _______________________________________

(расшифровка подписи)

Заявление  с  прилагаемыми  документами  принял  на _____ листах  и

зарегистрировал в системе электронного документооборота под номером

________ от "___" _____________ 20__г.

__________________ / _______________________________________________

   (подпись)          (должность специалиста, принявшего документы)