Приложение 6. Заявление о признании нуждающимися в улучшении жилищных условий

Приложение 6
к административному регламенту

___________________________________________________

(руководителю органа местного самоуправления,

осуществляющего принятие на учет граждан качестве

нуждающихся в жилых помещениях)

Заявление

Я,__________________________________________________________________ __________

(фамилия, имя, отчество гражданина-заявителя)

представляющий установленные документы в _____________________________________

______________________________________________________________в отношении себя,

____________________________________________________________________ __________

(наименование органа учета)

членов моей семьи:

1.________________________________________________________________ ____________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (подпись)

2._______________________________________________________________ _____________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (подпись)

3.________________________________________________________________ _____________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (подпись)

4.________________________________________________________________ _____________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (подпись)

настоящим подтверждаю, что с намерением приобретения права быть признанными нуждающимися в улучшении жилищных условий в течение пяти лет, предшествующих году обращения, не совершали действий и гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями, которые привели к уменьшению размера

занимаемых семьей жилых помещений или к их отчуждению.

_________________________ (подпись)

"____" ___________ 20__ г.

Подпись гр. _________________________________________________________ подтверждаю.

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

М.П.