Приложение

Приложение
к постановлению
администрации
муниципального образования
Воловский район
от 11.09.2018 N 437

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление места для захоронения (подзахоронения)
умершего на кладбищах, находящихся в собственности
муниципального образования Воловский район"

Удостоверение о захоронении

Вид захоронения _______________________________________________________

Место расположения (сектор) _____________________________________________

Ф.И.О. умершего _______________________________________________________

Место регистрации умершего _____________________________________________

____________________________________________________________________ ___

Свидетельство о смерти _________________________________________________

____________________________________________________________________ ___

Дата смерти ____________________________________________________________

Лицо, взявшее на себя обязанность осуществить погребение:

Ф.И.О. _________________________________________________________________

Адрес __________________________________________________________________

Паспорт ________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____

Документы, подтверждающие родственные отношения ________________________

Место захоронения _______________________________________________________

Регистрационный номер места захоронения __________________________________

Дата захоронения ________________________________________________________

Степень родства при подзахоронении (в ограде) ______________________________

	Уполномоченный орган местного самоуправления в сфере погребения и похоронного дела		/		/		/
		(подпись)		(расшифровка)		(должность)
	М. П.