Приложение N 5. Акт приемки-передачи товара

Приложение N 5
к контракту
от "_" _______ 20 ___ N _______

Форма Акта
приемки-передачи товара

Утверждаю

________________ (______________)

(подписывается заказчиком в случае

создания приемочной комиссии)

Акт приемки-передачи товара

_________________________, именуемое в дальнейшем "заказчик", в лице ___________, действующего на основании ________________ (либо Комиссия в составе представителей заказчика в лице _________________________ (должность, ФИО), действующая на основании ______________), с одной стороны, и ____________________, именуемое в дальнейшем "поставщик", в лице _____________________, действующего (ей) на основании ________________, с другой стороны, составили настоящий Акт о том, что в соответствии с контрактом от "___" ______ 20____ г. N ___________ (идентификационный код закупки _______________) получателям поставлены и выданы технические средства реабилитации в соответствии с ИПР:

N и/и	Наименование товара	Количество, шт.	Цена за единицу товара (руб. коп.)	Сумма поставленного товара (руб. коп.)
Итого:			-

Фактическое качество соответствует требованиям контракта от ______ 20_____ года N _______.

Экспертиза поставленного товара на предмет соответствия требованиям и условиям контракта от "___" ________ 20 ___ г. N ___________

________________________________________________________

(проведена)

Сумма, подлежащая оплате в соответствии с условиями заключенного контракта: ____________ (прописью) ______ рублей _________ копеек, в том числе НДС (14) _______ % _________ (прописью) ________ рублей ________ копеек.

Размер неустойки (штрафа, пени), подлежащий взысканию: _______________

Основания применения и порядок расчета неустойки (штрафа, пени)

____________________________________________________________________ ___

Итоговая сумма, подлежащая оплате поставщику по контракту: _____________ (прописью) ______________ рублей ____________ копеек, в том числе НДС (15) _____ % ___________ (прописью) ________________ рублей _________ копеек.

Настоящий Акт составлен в двух экземплярах, по одному для каждой из сторон.

Заказчик		Поставщик
_______________		________________
/_______________/		/_______________/
М.П.		М.П. (при наличии)

(в случае создания приемочной комиссии

Представители Заказчика:

______________(__________________)

подпись ФИО

______________(__________________)

подпись ФИО

_____________(__________________)

подпись ФИО

(14) Для поставщика с общим режимом налогообложения

(15) Для поставщика с общим режимом налогообложения. Форма требования об осуществлении уплаты денежной суммы по банковской гарантии