Приложение. Акт обследования дорожных условий на маршруте движения школьного автобуса

Приложение
к Положению
о комиссии по обследованию
дорожных условий при
открытии маршрутов движения
школьных автобусов

Акт
обследования дорожных условий на
маршруте движения школьного автобуса

___________________________________________________

(наименование образовательного учреждения)

"___" ___________ 20__ г. N _______________

Комиссия в составе:

Председатель комиссии _____________________________________________________

Заместитель председателя комиссии _________________________________________

Секретарь комиссии ________________________________________________________

Члены комиссии:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Провела обследование маршрута движения школьного автобуса

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(начальный, конечный пункт, перечень улиц и дорог, по которым проходит маршрут)

на предмет его соответствия требованиям безопасности дорожного движения

Маршрут проходит: _________________________________________________________

(наименование улицы, дороги, ширина проезжей части, вид покрытия)

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Оборудование остановочных пунктов. Наличие посадочных (накопительных) площадок:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Наличие заездных карманов: ________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Наличие знаков 5.12: ________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Наличие информационных указателей: _________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Наличие остановок, разворотных площадок, мест отстоя и наличие пешеходных

переходов: ________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Состояние проезжей части и обочин: ___________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Наличие и состояние дорожных знаков: ________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Наличие и состояние искусственных сооружений: ________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Наличие ж/д переездов: _____________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(вид переезда, категория, сигнализац