Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Решение Собрания депутатов муниципального образования город Алексин Тульской области от 10 октября 2018 г. N 5(50).6 "Об утверждении Положения о порядке назначения и проведения опроса граждан, проживающих на территории муниципального образования город Алексин" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Положение о порядке назначения и проведения опроса граждан, проживающих на территории муниципального образования город Алексин
- Приложение. Опросный лист (примерная форма)
Приложение. Опросный лист (примерная форма)
Приложение
к Положению
"О порядке назначения
и проведения опроса граждан в
муниципальном образовании город Алексин"
Опросный лист
(примерная форма)
Опрос назначен _______________________________________________________
____________________________________________________________________ __
(название, дата и номер решения)
Вопрос (вопросы) опроса________________________________________________
____________________________________________________________________ __
Дата проведения опроса ________________
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Дата рождения |
Адрес места жительства |
Вариант ответа (поставить любой знак) |
Подпись и дата внесения |
|
|
За |
Против |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Опрос провел _____________________________________________________
(Ф.И.О. , место жительства, данные паспорта или заменяющего его документа лица, осуществляющего сбор подписей, дата подписи)