Приложение. Акт выбытия безнадзорного животного

Приложение
к Порядку
передачи безнадзорных животных
в собственность муниципального образования
город Чекалин Суворовского района

Акт N __________
выбытия безнадзорного животного
"___" _________________201_ г.

Мы, нижеподписавшиеся,

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ,

(должность, Ф.И.О. присутствующих специалистов)

составили настоящий акт о том, что произошло выбытие животного из пункта временного пребывания, указать причину:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(передача владельцу, умерщвление)

____________________________________________________________________

(регистрационный N, порода, окрас, возраст, инд. номерной знак)

Заказчик (уполномоченный орган)

____________________________________________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

Специалист в области ветеринарии

____________________________________________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

Руководитель специализированной организации

____________________________________________________________________ _

(подпись, Ф.И.О.)