Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 2
к административному регламенту

	Главе администрации муниципального образования Воловский район Пишему С. Ю.
	Сведения о заявителе (застройщике):
	(полные Ф.И.О. физического лица (в том числе физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя), полное наименование организации и организационно- правовой формы юридического лица)
	в лице:
	(Ф.И.О. руководителя или иного уполномоченного лица, представителя физического лица)
	Документ, удостоверяющий личность:
	(вид документа, серия, номер документа, кем и когда выдан)
	Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя):
	ОГРН (ОГРНИП)
	ИНН
	Контактная информация:
	Телефон:
	Эл. почта:
	Адрес места нахождения (регистрации) юридического лица/адрес места жительства (регистрации) физического лица:
	Почтовый адрес:

Заявление
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

от

"

"

20

г.

В соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию:

наименование объекта: _____________________________________________

__________________________________________________________________

наименование этапа: _______________________________________________

площадь (длина) объекта: ______________ кв. м. (м)

строительный адрес объекта (в соответствии с разрешением на строительство): Тульская область, Воловский район,

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

полный (почтовый) адрес объекта: Тульская область, Воловский район,

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

кадастровый номер земельного участка: 71:06:____________:________

При этом сообщаю:

Строительство осуществлялось на основании разрешения на строительство/реконструкцию(ненужное зачеркнуть) N _____________, выданного "___" _______ 20__ г. администрацией муниципального образования Воловский район

Правоустанавливающие документы на земельный участок, в том числе соглашение об установлении сервитута, решение об установлении публичного сервитута

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(номер и дата документа)

Градостроительный план земельного участка (проект планировки территории и проект межевания территории): N___________________ от ____________, утвержденный постановлением администрации муниципального образования Воловский район от ____________ N____

Акт приемки объекта капитального строительства _______________________,

__________________________________________________________________

(номер и дата документа)

Акт, подтверждающий соответствие параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, и подписанный лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора строительного подряда, а также лицом, осуществляющим строительный контроль, в случае осуществления строительного контроля на основании договора)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование, номер и дата документа)

Документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства техническим условиям и подписанный представителями организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование, номер и дата документа)

Схема, отображающая расположение построенного, реконструированного объекта капитального строительства, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом, осуществляющим строительство

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование, номер и дата документа)

Документ, подтверждающий заключение договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование, номер и дата документа)

Заключение органа государственного строительного надзора (в случае, если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора и иных уполномоченных органов) о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, заключения государственного экологического контроля в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, Тульской области

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(номер и дата документа)

Акт приемки выполненных работ по сохранению объекта культурного наследия, утвержденный соответствующим органом охраны объектов культурного наследия, определенным Федеральным законом от 25 июня 2002 года N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятниках истории и культуры) народов Российской Федерации"

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(номер и дата документа)

Технический план объекта капитального строительства, подготовленный в соответствии с Федеральным законом от 13 июля 2015 года N 218-ФЗ "О государственной регистрации недвижимости"

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(кем и когда выдан)

Результат предоставления муниципальной услуги прошу(нужное подчеркнуть):

- вручить лично;

- направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе;

- направить в форме электронного документа в личный кабинет Портала государственных и муниципальных услуг Тульской области.

Приложение:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Застройщик _______________________________________________________

(наименование, должность юридического лица)

_____________________________/___________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

(место печати)