Приложение 2

Приложение 2
к решению
Тульской городской Думы
от 28.11.2018 N 59/1451

Приложение 5
к Положению
"О звании "Почетный
гражданин города-героя Тулы"

В Тульскую городскую Думу

от _________________________

(фамилия, имя, отчество)

Согласие
на обработку персональных данных и проведение
мероприятий по проверке достоверности представленной
в ходатайстве по присвоению звания "Почетный
гражданин города героя Тулы" информации

Я, _______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(ая) по адресу __________________________________________

____________________________________________________________________ ______,

документ, удостоверяющий личность, ________________________________________

(наименование документа)

серия ________ N _________, выдан ________________________________________,

(орган, выдавший документ, дата выдачи)

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" и Положением "О звании "Почетный гражданин города-героя Тулы", утвержденным решением Тульской городской Думы от 21.11.2007 N 37/840, даю Тульской городской Думе (почтовый адрес: 300041, г. Тула, пр-т Ленина, д. 2) согласие на обработку моих персональных данных и проведение в отношении меня мероприятий по проверке достоверности представленной в ходатайстве по присвоению звания "Почетный гражданин города героя Тулы" информации. Подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.

Согласие дается мною для целей рассмотрения вопроса о присвоении мне звания "Почетный гражданин города героя Тулы" и распространяется на следующую информацию: дата рождения, место рождения, адрес регистрации места жительства, адрес фактического места жительства, номер контактного телефона, гражданство, ученая степень, ученое звание, паспортные данные, сведения о профессии, должности, образовании, предыдущие места работы, характеристика с указанием конкретных заслуг.

Настоящее согласие представляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учетом федерального законодательства.

В порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации, согласие может быть отозвано мной путем письменного обращения в Тульскую городскую Думу.

Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания.

"___" __________________ 20___ г. _______________________________