Приложение 1. Выписка из домовой книги

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления Муниципальной услуги
"Выдача выписок и справок на основании
поквартирной карточки"

Выписка из домовой книги

По адресу ул.___________ дом N ____ кв. N_____ города Алексин Тульской области

N п/п	Фамилия, имя, отчество, уроженец (республики, края, области, района, села, деревни, города), семейное положение (сюда же заносятся дети до 14 лет, прибывшие с прописываемым)	День, месяц, год рождения	Ответственный кв-щик / отношение к ответств.	Откуда прибыл (республики, края, области, района, села, деревни, города) Если переехал ( с другой улицы, дома) внутри города, поселка - указывается название улицы и N дома, корпуса, N квартиры	Регистрация (временно или постоянно)	Кем, когда, на какой срок выдан паспорт, N и серия паспорта	Отметка органа Внутренних Дел о прописке, сверке с листком прибытия и поквартирным списком. Дата и подпись.	Когда выбыл: республика, край, область, район, село, деревня, город, временно или постоянно и отметка органа Внутренних Дел о сверке с листком убытия и поквартирным списком. Дата и подпись

Основание: поквартирная карточка

Выписка дана по месту требования

Младший инструктор-специалист отдела жилищных правоотношений комитета имущественных и земельных отношений администрации муниципального образования город Алексин