Приложение 3. Заявление на признание права быть нуждающимися в улучшении жилищных условий

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, документов, а также
постановка граждан на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

___________________________________

(руководителю органа местного самоуправления,

осуществляющего принятие на учет граждан качестве

нуждающихся в жилых помещениях)

Заявление

Я,________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина-заявителя)

представляющий установленные документы в

_________________________________________________________________

(наименование органа учета))

в отношении себя,_________________________________________________

членов моей семьи:

1.____________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (подпись)

2.____________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (подпись)

3.____________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (подпись)

4.____________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (подпись)

настоящим подтверждаю, что с намерением приобретения права быть признанными нуждающимися в улучшении жилищных условий в течение пяти лет, предшествующих году обращения, не совершали действий и гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями, которые привели к уменьшению размера занимаемых семьей жилых помещений или к их отчуждению.

"____" ___________ 20__ г .

_________________________

(подпись)

Подпись гр.________________________________________ подтверждаю.

__________________________________________________

М.П