Приложение 1. Заявление о признании малоимущим(ей) в целях принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях муниципального жилищного фонда и предоставления по договору социального найма жилого помещения

Приложение 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Признание граждан малоимущими в целях
принятия их на учет в качестве нуждающихся в
предоставлении им по договорам социального
найма жилых помещений"

В администрацию муниципального образования

(либо в многофункциональный центр предоставления

государственных и муниципальных услуг Адрес:

_________________________________________

(ФИО, паспортные данные)

_________________________________________

________________________________________

(почтовый адрес)

________________________________________

(контактный телефон, адрес эл. почты)

Заявление

Прошу Вас признать меня малоимущим(ей) в целях принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях муниципального жилищного фонда и предоставления по договору социального найма жилого помещения.

Состав моей семьи _________ человек:

1. Заявитель _________________________________________________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (подпись)

2. Супруг(а) ________________________________________________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (подпись)

3. ________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (подпись)

4. ________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (подпись)

5. ________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (подпись)

Для получения Услуги прилагаются следующие документы:

1.____________________________________________________________

2.____________________________________________________________

3.____________________________________________________________

4.____________________________________________________________

Конечный результат предоставления услуги прошу: - вручить лично; - направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе; - направить по электронной почте; - представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) в форме электронного документа

(нужное подчеркнуть).

__________ ______/____________

(дата) (подпись