Приложение N 1. План мероприятий ("дорожная карта") по реализации пилотного проекта по созданию Системы долговременного ухода в Тульской области

Приложение N 1
к распоряжению
правительства Тульской области
от 30.01.2019 N 36-р

План мероприятий ("дорожная карта")
по реализации пилотного проекта по созданию Системы
долговременного ухода в Тульской области

1. Общие положения

План мероприятий ("дорожная карта") по реализации пилотного проекта по созданию Системы долговременного ухода в Тульской области (далее - "дорожная карта") разработан в соответствии с:

Федеральным законом от 28 декабря 2013 года N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации";

Комплексом мер по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, включающей сбалансированные социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому, в полустационарной и стационарной форме с привлечением патронажной службы и сиделок, а также по поддержке семейного ухода, утвержденного Правительством Российской Федерации 13 декабря 2017 г.;

распоряжением Правительства Российской Федерации от 5 февраля 2016 г. N 164-р об утверждении Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года;

Законом Тульской области от 27 октября 2014 года N 2205-ЗТО "О регулировании отдельных отношений в сфере социального обслуживания граждан в Тульской области";

приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29.06.2018 N 435 "О реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации "О реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами" следует читать как "от 4 сентября 2018 г. N 240"

Реализация "дорожной карты" направлена на повышение качества жизни пожилых граждан и инвалидов путем реализации основных повседневных физиологических и социальных потребностей в жилье, питании, гигиене, общении и досуге посредством предоставления социальных услуг.

В настоящее время Тульская область входит в группу регионов России со сложной демографической ситуацией.

Численность населения Тульской области по состоянию на 1 мая 2018 года составляет 1 491,9 тысячи человек, из них 455,9 тысячи человек - старше трудоспособного возраста, что составляет 30,6% в общей структуре населения региона и является самым высоким показателем среди субъектов ЦФО (в среднем в ЦФО - 27,6%, Российской Федерации - 25,4%).

Специфика социально-демографической структуры населения Тульской области проявляется и в высоком удельном весе инвалидов в общей численности населения.

В Тульской области по данным федерального реестра инвалидов по состоянию на 1 октября 2018 года проживает 147 882 инвалида (11,8% от общего числа населения).

Прогнозируется, что старение населения продолжит влиять на возрастную структуру населения региона и приведет к дальнейшему увеличению доли пожилых людей в общей численности населения Тульской области. При этом опережающими темпами будет расти численность лиц в возрасте 80 лет и старше.

"Старение" региона - это не только изменение соотношения поколений, но и устойчивая долговременная тенденция возрастания потребностей в определенных видах социальных и медицинских услуг.

Сегодня наиболее востребованными у туляков пожилого возраста и инвалидов являются услуги, оказываемые в стационарных условиях и на дому.

В настоящее время в реестре поставщиков социальных услуг в Тульской области состоят 29 организаций социального обслуживания населения, из них 22 организации (в том числе 19 государственных учреждений социального обслуживания и 3 негосударственные организации) оказывают социальные услуги гражданам пожилого возраста и инвалидам.

Учреждениями предоставляется около 80 социально-бытовых, социально-медицинских, социально-педагогических, социально-психологических, социально-трудовых, социально-правовых, срочных услуг, а также услуг по повышению коммуникативного потенциала граждан, имеющих ограничения жизнедеятельности.

Перечень услуг утвержден Законом Тульской области от 27 октября 2014 года N 2205-ЗТО "О регулировании отдельных отношений в сфере социального обслуживания граждан в Тульской области". В настоящее время проводится актуализация указанного Перечня услуг.

Ежегодно социальные услуги в учреждениях получает около 25 тысяч человек, из них более 16 тысяч граждан, частично утративших способность к самообслуживанию, получают надомные услуги. В домах-интернатах проживает более 3 тысяч человек, из них более 600 граждан старше 70 лет.

Увеличивается количество обслуживаемых долгожителей - граждан старше 85 лет. Важной составляющей ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами является предоставление им социально-медицинских услуг.

Специализированные отделения социально-медицинского обслуживания на дому созданы в центрах, расположенных в городах Тула, Новомосковск, Суворов, Алексин. Всего в 2017 году услугами отделений воспользовались порядка 1200 человек, в 2018 - 1311 человек. При этом в оказании услуг задействовано 242 сотрудника, в том числе 84 медицинские сестры. С 2019 года в рамках развития стационарозамещающих технологий планируется создание таких отделений во всех полустационарных учреждениях социального обслуживания.

В настоящее время специалистами учреждений, предоставляющих социальные услуги на дому, проведена функциональная диагностика 12 тысяч получателей социальных услуг. По ее результатам 11% граждан нуждается в постоянном постороннем уходе.

Межведомственное взаимодействие социальных и медицинских служб при оказании социально-медицинских услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам в регионе осуществляется в соответствии с Порядком межведомственного взаимодействия органов государственной власти Тульской области при предоставлении социальных услуг и социального сопровождения (постановление правительства Тульской области от 31.10.2014 N 543).

Кроме того, Регламентом межведомственного взаимодействия органов государственной власти Тульской области в связи с реализацией полномочий в сфере социального обслуживания (постановление правительства Тульской области от 03.12.2014 N 624) определен перечень и виды деятельности органов государственной власти Тульской области, осуществляющих межведомственное взаимодействие в связи с реализацией полномочий в сфере социального обслуживания, порядок и формы межведомственного взаимодействия, требования к содержанию, формам и условиям обмена информацией, механизм реализации мероприятий по социальному сопровождению.

В настоящее время отрабатываются технологии межведомственного взаимодействия в части организации социального обслуживания и оказания медицинской помощи гражданам, актуализируется Регламент межведомственного взаимодействия органов государственной власти Тульской области в связи с реализацией полномочий в сфере социального обслуживания, в том числе в части содержания форм и условий обмена информацией по уходу за пожилыми инвалидами.

На сегодняшний день оказание услуг, связанных с наблюдением за здоровьем граждан, обслуживаемых социозащитными учреждениями, осуществляется с участием медицинских организаций и предусматривает помощь по выполнению медицинских процедур по назначению лечащего врача, обеспечению лекарственными препаратами, осуществлению мероприятий по профилактике образования пролежней, наложению компрессов, осуществлению перевязок, оказанию первой помощи.

Также медицинские работники организаций здравоохранения привлекаются к осуществлению систематического наблюдения за гражданами пожилого возраста и инвалидами в целях выявления отклонений в состоянии их здоровья, для консультирования по социально-медицинским вопросам, проведения оздоровительных мероприятий по поддержанию физической активности граждан пожилого возраста и инвалидов, организации здорового питания по рекомендациям лечащего врача, для обучения родственников и других лиц, осуществляющих уход за данной категорией граждан на дому, принципам организации ухода, использованию технических средств реабилитации, обустройству места нахождения человека, находящегося на постельном режиме, составлению распорядка дня, питанию, индивидуальному уходу, выбору качественных средств ухода.

На учете в учреждениях здравоохранения Тульской области находится порядка 6 тысяч пожилых граждан, уход за которыми осуществляют родственники, соседи или знакомые без помощи социальных служб.

Мониторинг выявленной патологии у маломобильных граждан показывает:

61% - пациенты с последствиями острого нарушения кровообращения и цереброваскулярными заболеваниями;

13% - пациенты с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (перелом шейки бедра - 42% и тяжелые артрозы - 34%);

11% - пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями в стадии декомпенсации;

5% - пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями.

Кроме этого, у пациентов пожилого возраста увеличивается количество соматических заболеваний. Так, 3 диагноза имеют более 25% этой группы, 4-7 диагнозов - порядка 15%, более 7 диагнозов - 4,5%.

При анализе выявлено, что 20% страдает от хронической боли, причем 42% требуется постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

С учетом сочетания диагнозов порядка 20% пациентов принимают от 6 до 10 лекарственных препаратов.

Увеличивается количество лиц, страдающих сосудистой деменцией и болезнью Альцгеймера.

У значительного количества пациентов отмечается снижение компенсаторных возможностей организма, нарастание сосудисто-мозговой недостаточности, атеросклеротических изменений в сосудах, ухудшение координации и быстроты реакции, что приводит к двигательным нарушениям.

Исходя из этого выработана тактика по взаимодействию врачей первичного звена здравоохранения (врачи терапевты участковые, врачи общей практики), гериатра, врача, оказывающего паллиативную помощь, реабилитолога, психиатра.

С целью повышения доступности медицинской помощи маломобильным гражданам, в том числе лицам старших возрастов, приказом министерства здравоохранения Тульской области от 18.01.2016 N 26-осн утвержден План мероприятий по оказанию медицинской и лекарственной помощи лицам с ограниченными возможностями здоровья в государственных учреждениях здравоохранения Тульской области и на дому, в соответствии с которым ежегодно проводится комплексный диспансерный осмотр в учреждении здравоохранения по месту жительства пациента, в том числе для инвалидов I группы и маломобильных граждан на дому.

Инвалиды, которые состоят на диспансерном учете и не могут посетить поликлинику по состоянию здоровья, активно посещаются на дому врачами-терапевтами и медицинскими сестрами участковыми (не реже 1 раза в месяц, при необходимости - чаще), также на дому им проводятся необходимые дополнительные обследования (лабораторные, электрокардиограмма).

Осуществляется осмотр инвалидов на дому узкими специалистами по показаниям после осмотра участковыми врачами-терапевтами.

В случае наличия показаний для стационарного лечения осуществляется госпитализация пациентов в соответствии с утвержденными министерством здравоохранения Тульской области приказами по маршрутизации по профилям заболеваний.

Также имеются проблемы с доставкой маломобильных граждан на плановую госпитализацию, в каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально родственниками или по согласованию с администрацией учреждения здравоохранения по месту жительства пациента - транспортом учреждения. В связи с этим имеется необходимость в приобретении транспорта для выездов мультидисциплинарных бригад, врачей гериатров и врачей паллиативной помощи на дом, доставки нуждающихся граждан в учреждения здравоохранения.

При госпитализации указанной категории пациентов в учреждения здравоохранения уход осуществляется младшим медицинским персоналом.

Министерством здравоохранения Тульской области и министерством труда и социальной защиты Тульской области реализуется совместный приказ от 28.02.2013 N 199-осн/96-осн "О порядке взаимодействия при организации обеспечения граждан пожилого возраста лекарственными препаратами, назначенными им по медицинским показаниям, с доставкой на дом", согласно которому главные врачи учреждений здравоохранения и руководители аптечных организаций организуют внеочередной прием социальных работников при исполнении ими служебных обязанностей.

В целях развития гериатрической службы в регионе утвержден приказ министерства здравоохранения Тульской области от 09.12.2016 N 1347-осн "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия" в Тульской области", в соответствии с которым проводится работа по организации гериатрических кабинетов в государственных учреждениях здравоохранения. С этой целью 4 государственных учреждения здравоохранения получили лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "гериатрия", сертификационный цикл по профилю "гериатрия" прошли 6 врачей. Планируется дальнейшее обучение специалистов всех учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пожилым гражданам, в том числе в амбулаторно-поликлиническом звене.

В государственном профессиональном образовательном учреждении "Тульский областной медицинский колледж" разработана программа для тематического усовершенствования "Сестринское дело в гериатрии". По данной программе уже проведено обучение среднего медицинского персонала государственных учреждений здравоохранения в количестве 62 человек. В 2019 году запланировано обучить 25 человек; в 2020 году - 30 человек.

С 1 января 2018 года на базе государственного учреждения здравоохранения "Тульский областной госпиталь ветеранов войн и труда" функционирует гериатрическое отделение (на 20 коек) для оказания квалифицированной медицинской помощи гражданам старшего поколения, которая включает стационарный этап - лечение хронических заболеваний вне стадии обострения, и реабилитационный этап - проведение реабилитационных мероприятий, направленных на поддержание здоровья, продление активного долголетия пациентов. В настоящее время проводится организация ещё 85 коек в 4 государственных учреждениях здравоохранения Тульской области, что полностью соответствует порядку оказания медицинской помощи по профилю "Гериатрия".

Министерством труда и социальной защиты Тульской области планируется организация поэтапного обучения врачей-терапевтов, работающих в стационарных организациях социального обслуживания, расположенных на пилотных территориях, по профилю "гериатрия".

Важнейшим направлением медицинской помощи в пожилом и старческом возрасте является предупреждение прогрессирования старческой астении. Участковыми терапевтами, врачами общей практики при оказании медицинской помощи пожилым гражданам используются Методические рекомендации по ведению пациентов с синдромом старческой астении, разработанные специалистами Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России.

Своевременное выявление старческой астении позволяет разработать индивидуализированный план ведения для пациента пожилого и старческого возраста, а также максимально продлить долголетие в возможно активной форме, поэтому будет реализован комплекс мер по профилактике падений, переломов, когнитивных нарушений.

Оказание паллиативной медицинской помощи в Тульской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2015 N 187н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению".

Паллиативное стационарное лечение пациентов осуществляется в государственном учреждении здравоохранения "Тульский областной хоспис" мощностью 30 коек, а также на 110 паллиативных койках круглосуточных стационаров в 3 государственных учреждениях здравоохранения и 255 койках сестринского ухода в 8 государственных учреждениях здравоохранения. Кроме того, паллиативная медицинская помощь оказывается медицинскими работниками амбулаторно в условиях дневного стационара на койках терапевтического, хирургического профилей.

Для повышения доступности паллиативной помощи населению будет осуществляться выездными бригадами патронаж.

Основная потребность в оказании паллиативной медицинской помощи обусловлена необходимостью подбора обезболивающей терапии, в том числе не инвазивных форм. С 2018 года ведется в Региональной информационной системе здравоохранения Тульской области регистр пациентов, нуждающихся в обезболивании, данные которого постоянно актуализируются.

В целях организации межведомственного взаимодействия между министерством здравоохранения Тульской области и министерством труда и социальной защиты Тульской области утвержден совместный приказ от 25.02.2016 N 169-осн/55-осн "Об организации взаимодействия государственных учреждений здравоохранения Тульской области и государственных учреждений социального обслуживания населения Тульской области по оказанию медико-социальной помощи и предоставлению социальных услуг пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, в том числе детям" (далее - Приказ).

Данный Приказ утверждает План мероприятий по оказанию медико-социальной помощи и предоставлению социальных услуг пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, а также Методические рекомендации по оказанию социальной, психологической, духовной и юридической поддержки гражданам, осуществляющим уход за неизлечимыми пациентами, а также их семьям, как в период болезни, так и после утраты близкого человека.

Для оценки нуждаемости в долговременном уходе и дальнейшей маршрутизации для получения необходимой помощи определены дополнительные индикаторы и контрольные показатели, характеризующие состояние здоровья граждан пожилого возраста и инвалидов.

В рамках данного проекта сервисы по оказанию паллиативной помощи гражданам, не нуждающимся в постоянном медицинском обслуживании, будут организованы в условиях стационара в отдельных учреждениях социального обслуживания населения и на дому (выездные службы паллиативной помощи при учреждениях социального обслуживания).

Постановлением правительства Тульской области от 19.04.2018 N 151 установлена дополнительная мера социальной поддержки по обеспечению техническими средствами реабилитации инвалидов. Утверждён перечень технических средств реабилитации (далее - TCP), предоставляемых инвалидам за счет средств регионального бюджета, содержащий 25 наименований, в том числе технические средства реабилитации, позволяющие сделать комфортным для инвалида занимаемое им жилое помещение (подъемные устройства для ванной комнаты, сиденья для ванны, многофункциональные кровати с матрацами и другие).

Приказом министерства труда и социальной защиты Тульской области от 24.07.2018 N 382-осн утверждены типовое Положение о пункте проката технических средств реабилитации, выдаваемых отдельным категориям граждан во временное пользование, примерная номенклатура технических средств реабилитации и примерный перечень услуг, оказываемых пунктом проката.

На базе 8 государственных учреждений Тульской области организована работа пунктов проката технических средств реабилитации. Приобретено 358 единиц. Запланировано к приобретению в 2019 году - 360 TCP.

В настоящее время пункты проката оснащены следующими видами технических средств реабилитации, предоставляемых инвалидам на прокат:

трость опорная, регулируемая по высоте, с УПС;

костыли с опорой под локоть с УПС;

костыли с опорой на предплечье с УПС;

костыли подмышечные с УПС;

ходунки шагающие;

ходунки на колесах;

кресло-коляска комнатная с ручным приводом;

матрац противопролежневый;

изголовье регулируемое;

сиденье для ванны анатомической формы;

подъемное устройство для ванной комнаты (складное малогабаритное);

надувная ванна для купания;

надувная ванна для мытья головы;

тренажеры реабилитационные (простой педальный тренажер);

кресло-стул с санитарным оснащением (без колес);

поручни (перила) для самоподнимания угловые;

поручни (перила) для самоподнимания линейные;

поручни (перила) для самоподнимания откидные;

кровать медицинская функциональная;

лестничный электрический подъемник (ступенькоход).

Продуманная логистика и организованная доставка TCP до инвалида позволят сделать эту услугу доступной жителям всех муниципальных образований нашей области.

Смена парадигмы социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов требует создания принципиально новой системы ухода, включающей необходимое и достаточное сочетание социальных и медицинских услуг в зависимости от индивидуальной нуждаемости граждан, вклада и уровня поддержки их семей и другого социального окружения.

С этой целью:

созданы отделения по типу "дом-интернат" в трех полустационарных учреждениях социального обслуживания (г. Тула, г. Алексин, п. Волово);

разработана проектно-сметная документация на строительство современного стационарного учреждения психоневрологического профиля на 240 мест, ввод в эксплуатацию которого в 2020 году позволит повысить комфортность проживания инвалидов и улучшить условия труда медицинского и иного обслуживающего персонала;

социально-медицинскими отделениями учреждений социального обслуживания полустационарного типа обеспечивается оказание социальных и медицинских услуг на дому гражданам пожилого возраста и инвалидам;

внедряются стационарозамещающие технологии предоставления социальных услуг;

реализуются программы по сохранению активного долголетия и долговременному уходу.

Во всех 9 государственных полустационарных учреждениях социального обслуживания функционирует "Служба сиделок", что является одной из стационарозамещающих технологий. В 2017 году услугами сиделок воспользовалось 162 человека, в 2018 году - 227 человек.

Внедрение пилотного проекта позволит охватить услугами сиделок всех нуждающихся.

В 2019 году планируется внедрить новую для региона технологию - "Семейное сопровождение граждан пожилого возраста и инвалидов", что даст возможность пожилым людям и инвалидам вести привычный образ жизни и сохранить социальные связи. В настоящее время уже 8 граждан изъявили желание принять в семью пожилых людей. В бюджете Тульской области на эти цели предусмотрены денежные средства.

Предполагается, что денежное вознаграждение "помощнику" на одного подопечного будет эквивалентно размеру должностного оклада социального работника (6092 руб.).

В случае оказания социальной поддержки инвалиду первой группы или гражданину пожилого возраста, нуждающемуся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности, размер вознаграждения повышается на двадцать пять процентов.

Развитие данной технологии позволит обеспечивать пожилых граждан необходимым уходом в привычных домашних условиях, а также компенсировать отсутствие родственного ухода. Кроме того, с целью своевременной защиты указанных граждан от возможных рисков и предотвращения конфликтных ситуаций будет организовано сопровождение семей с оказанием им социально-психологических и социально-правовых услуг.

Вместе с тем качественный уход требует особых профессиональных умений. В связи с этим в целях активного развития технологии ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами необходимо обучать родственников и граждан, ухаживающих за пожилыми и инвалидами, техникам ухода.

В рамках данного проекта в регионе планируется организация "школ ухода" на базе всех полустационарных учреждений социального обслуживания.

В результате проводимой в рамках реализации данного пилотного проекта информационно-разъяснительной работы данная форма социального обслуживания будет популяризирована среди жителей региона.

Важным ресурсом по удовлетворению потребности граждан Тульской области в социальных услугах являются негосударственные организации, в том числе социально ориентированные некоммерческие организации (далее - СО НКО).

Практика грантовой поддержки СО НКО в Тульской области позволяет отрабатывать новые социальные технологии, апробировать инновационные техники, создавать условия для масштабирования социально значимых проектов.

В 2017 году 5 СО НКО, в 2018 - 9 СО НКО представили на соискание грантовой поддержки социальные проекты, направленные на социальную помощь пожилым гражданам и инвалидам.

Комплекс организационных мероприятий по созданию условий для конкурентной системы государственной поддержки СО НКО предусмотрен государственной программой Тульской области "Государственная поддержка социально ориентированных некоммерческих организаций в Тульской области".

Участие негосударственных организаций в конкурсном отборе является стартовой площадкой для вхождения СО НКО в реестр поставщиков социальных услуг Тульской области. По состоянию на 1 января 2019 года в нем находятся 4 негосударственные организации социального обслуживания.

В рамках работы по развитию конкуренции на рынке услуг в сфере социального обслуживания в настоящее время разрабатываются технические задания на закупку на базе сторонних организаций, в том числе СО НКО, полустационарных и стационарных социальных услуг для полностью и частично утративших способность к самообслуживанию граждан.

Наряду с механизмами финансовой поддержки деятельности общественного сектора в регионе реализуется комплекс организационных мероприятий, позволяющих повысить активность гражданского общества в реализации благотворительных инициатив.

В настоящее время институт добровольчества в Тульской области активно развивается: создан Ресурсный центр по развитию добровольчества, формируются объединения добровольцев (волонтеров), организуются обучающие семинары.

В рамках соглашений о сотрудничестве, заключенных пилотными учреждениями с Ресурсным центом по развитию добровольчества (волонтерства) в Тульской области, организуется обучение добровольцев (волонтеров), которые будут оказывать посильную помощь по месту жительства нуждающихся в уходе граждан.

Добровольцы (волонтеры) оказывают помощь гражданам пожилого возраста и инвалидам в заготовке угля и дров, уборке придомовых территорий, обработке приусадебных участков, мелком ремонте надворных построек.

Кроме того, добровольческие (волонтерские) отряды регулярно оказывают адресную помощь пожилым людям, проживающим в стационарных учреждениях - организуют прогулки маломобильных граждан, обучают их пользованию современными технологиями и устройствами, проводят развлекательные и концертные программы.

С участием добровольцев (волонтеров) в учреждениях организуются культурно-досуговые мероприятия, оказывается психологическая поддержка проживающим, проводятся акции милосердия. К данным акциям широко привлекаются добровольческие (волонтерские) организации Тульского государственного педагогического университета им. Л.Н. Толстого и Тульского государственного университета.

С организациями, работающими с учреждениями на постоянной основе, заключаются соглашения, договоры о сотрудничестве.

Вместе с тем анализ текущей ситуации позволяет сделать вывод о необходимости системных изменений в организации оказания социальных и медицинских услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам, нуждающимся в постоянном постороннем уходе.

С этой целью в регионе на уровне заместителя председателя правительства Тульской области создана рабочая группа, в состав которой вошли представители министерства труда и социальной защиты Тульской области, министерства здравоохранения Тульской области, министерства образования Тульской области, министерства молодежной политики Тульской области, министерства по информатизации, связи и вопросам открытого управления Тульской области.

Проведена оценка достаточности финансового и кадрового обеспечения социальных и медицинских услуг с целью подготовки предложений по необходимым объемам финансирования.

В рамках пилотного проекта проводятся мероприятия, направленные на:

развитие технологий семейного (родственного) ухода;

совершенствование практики социальной работы с гражданами пожилого возраста в учреждениях социального обслуживания;

выявление граждан, нуждающихся в долговременном уходе;

синхронизацию социальных и медицинских услуг, предоставляемых пожилым гражданам и инвалидам;

совершенствование гериатрической помощи в регионе в соответствии с порядками, клиническими рекомендациями, стандартами;

совершенствование паллиативной медицинской помощи пожилым пациентам;

совершенствование системы медицинской реабилитации пожилых пациентам.

Для повышения эффективности работы осуществляется междисциплинарное взаимодействие между врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, гериатрами, врачами, оказывающими паллиативную помощь и медицинскую реабилитацию, разработан алгоритм маршрутизации пациентов пожилого и старческого возраста.

В этих целях проводится обучение врачей первичного звена основам гериатрии, паллиативной помощи, медицинской реабилитации, в том числе с привлечением специалистов федеральных центров (в том числе с использованием дистанционных технологий обучения), направление их на конгрессы, семинары, конференции, в том числе с международным участием (г. Москва, г. Санкт-Петербург и др.), посвященные вопросам гериатрии, паллиативной помощи и медицинской реабилитации.

Для повышения эффективности межведомственного взаимодействия учреждений здравоохранения и организаций социального обслуживания будет разработан приказ, регламентирующий межведомственное взаимодействие, и внедрено информационно-технологическое решение (ИТР) для регистрации и мониторинга состояния пациентов, для обмена информацией между учреждениями здравоохранения и учреждениями социального обслуживания в системе долговременного ухода. В рамках этого мероприятия запланирована постоянная актуализация сведений о маломобильных гражданах, разработка дополнительного модуля в Региональной информационной системе здравоохранения Тульской области и разработка Карты (в том числе электронной) маломобильного пациента, содержащей информацию, необходимую для социальных служб.

С целью улучшения качества оказания медицинской помощи гражданам пожилого возраста, маломобильным гражданам министерством здравоохранения Тульской области разрабатываются методические рекомендации по уходу за ослабленными пожилыми пациентами в учреждениях здравоохранения и на дому.

Кроме этого, разрабатываются методические рекомендации по профилактике падений и переломов у лиц пожилого возраста в учреждениях здравоохранения и на дому, методические рекомендации по профилактике и раннему выявлению когнитивных нарушений у лиц пожилого и возраста в учреждениях здравоохранения.

Министерством здравоохранения Тульской области осуществляется методическое сопровождение учреждений социальной защиты по реализации комплекса мер по профилактике падений и переломов и комплекса мер, направленных на профилактику и раннее выявление когнитивных нарушений у лиц пожилого возраста. Уже с 2019 года будет проводиться ежеквартальное (при необходимости чаще) обучение, в том числе в режиме видеоконференцсвязи для сотрудников учреждений социального обслуживания.

В рамках проведения ведомственного контроля качества и безопасности оказания медицинской помощи министерством здравоохранения Тульской области будет обеспечена проверка выполнения государственными учреждениями здравоохранения Тульской области порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов.

Результатом предлагаемых мер станет сформированная в регионе система долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, включающая сбалансированное социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому, в полустационарной и стационарной форме.

Участие в реализации пилотного проекта позволит организовать поддержку семейного (родственного) ухода и создать в регионе систему комплексной, сбалансированной поддержки пожилых людей и инвалидов, включающую социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому, в полустационарной и стационарной форме с привлечением службы сиделок, и при этом обойтись без расширения сети государственных учреждений социального обслуживания.

Результатом внедрения системы долговременного ухода станет улучшение условий жизнедеятельности нуждающихся в нем граждан, повышение качества жизни неизлечимых больных с ограниченным сроком жизни за счет решения физических, психологических, духовных и социальных проблем.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

Перечень мероприятий

Наименование основного мероприятия/мероприятия Дорожной карты		Ответственный исполнитель в субъекте Российской Федерации	Ожидаемый непосредственный результат	Срок		Финансирование и источники, (тыс. руб.)
				начало реализации	окончание реализации	2019	2020	2021
1		2	3	4	5	6	7	8
в части социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов
1.	Совершенствование предоставления социальных услуг в форме социального обслуживания на дому	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Увеличение доли граждан, получающих уход в рамках СДУ в надомной форме в общем числе граждан, получающих услуги СДУ с 10 до 70%, в том числе: 2019 - 20% 2020 - 50% 2021 - 70%	2019	2021	20900,0 (федеральный бюджет) 2977,9 (бюджет Тульской области)	3003,3 (бюджет Тульской области)	3030,3 (бюджет Тульской области)
1.1.	Обеспечение деятельности единого центра по координации системы долговременного ухода	Министерство труда и социальной защиты Тульской области		2019	2021	2977,9 (бюджет Тульской области)	3003,3 (бюджет Тульской области)	3030,3 (бюджет Тульской области)
1.2.	Разработка и доработка нормативных правовых актов, обеспечивающих создание региональной системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, включающей сбалансированное социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому	Министерство труда и социальной защиты Тульской области		2019	2021	-	-	-
1.3.	Приобретение автотранспорта для обеспечения работы мультидисциплинарных бригад и в целях осуществления доставки лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, в медицинские организации и организации социального обслуживания	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Повышение доступности социальных услуг во всех 26 муниципальных образованиях	2019	2019	20900,0 (федеральный бюджет)	-	-
1.4.	Интеграция информационных систем, содержащих сведения в сфере социального обслуживания, социальной защиты и охраны здоровья граждан	Министерство по информатизации, связи и вопросам открытого управления Тульской области, министерство труда и социальной защиты Тульской области, министерство здравоохранения Тульской области	Обеспечение оперативного взаимодействия социальных и медицинских служб по оказанию нуждающимся гражданам и инвалидам необходимых услуг	2019	2019	-	-	-
2.	Совершенствование предоставления социальных услуг в полустационарной форме социального обслуживания	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Увеличение количества граждан, получающих услуги в полустационарной форме, от числа потенциальных получателей социальных услуг в стационарной форме с 50 человек до 220 человек, в том числе: 2019 - 50 чел. 2020 - 100 чел. 2021 - 220 чел.	2019	2021	8035,3 (бюджет Тульской области) 548,8 (внебюджетные средства)	5578,4 (бюджет Тульской области) 646,7 (внебюджетные средства)	5768,0 (бюджет Тульской области) 668,7 (внебюджетные средства)
2.1.	Разработка и доработка нормативных правовых актов, обеспечивающих создание региональной системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, включающей сбалансированное социальное обслуживание и медицинскую помощь в полустационарной форме	Министерство труда и социальной защиты Тульской области		2019	2021	-	-	-
2.2.	Обеспечение деятельности дневных отделений для когнитивно и физически сохранных, со старческой астенией, маломобильных граждан (г. Тула, г. Донской, г. Венев, г. Кимовск)	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Обеспечение нуждающимся в уходе гражданам возможности получения реабилитационных услуг в отделениях с дневным пребыванием: 2019 - 35 мест 2020 - 40 мест 2021 - 45 мест	2019	2021	4835,3 (бюджет Тульской области) 548,8 (внебюджетные средства)	5578,4 (бюджет Тульской области) 646,7 (внебюджетные средства)	5768,0 (бюджет Тульской области) 668,7 (внебюджетные средства)
2.3.	Приобретение автотранспорта для доставки обслуживаемых в организации социального обслуживания	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Повышение доступности социальных услуг в 5 муниципальных образованиях	2019	2021	3200,0 (бюджет Тульской области)	-	-
3.	Совершенствование предоставления социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Повышение качества социальных услуг и обеспечение комфортных условий предоставления социальных услуг	2019	2021	100938,7 (бюджет Тульской области) 38677,6 (внебюджетные средства)	91780,3 (бюджет Тульской области) 21847,0 (внебюджетные средства)	52611,9 (бюджет Тульской области) 25325,4 (внебюджетные средства)
3.1.	Разработка и доработка нормативных правовых актов, обеспечивающих создание региональной системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, включающей сбалансированное социальное обслуживание и медицинскую помощь в стационарной форме	Министерство труда и социальной защиты Тульской области		2019	2021	-	-	-
3.2.	Доукомплектация штатной численности стационарных организаций социального обслуживания в соответствии с приказом Минтруда России от 24 ноября 2014 г. N 940н "Об утверждении правил организации деятельности организаций социального обслуживания, их структурных подразделений"	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Увеличение штатной численности сотрудников, осуществляющих уход 2019 - 20 ед. 2020 - 40 ед. 2021 - 60 ед.	2019	2021	9836,1 (бюджет Тульской области)	20625,3 (бюджет Тульской области)	32687,1 (бюджет Тульской области)
3.3.	Укрепление материально-технической базы учреждений социального обслуживания с целью повышения качества социальных услуг и обеспечения комфортных условий предоставления социальных услуг	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Повышение качества социальных услуг и обеспечение комфортных условий предоставления социальных услуг во всех 10 стационарных учреждениях социального обслуживания	2019	2021	71497,7 (бюджет Тульской области) 38050,0 (внебюджетные средства)	1000,0 (бюджет Тульской области) 21200,00 (внебюджетные средства)	4086,2 (бюджет Тульской области) 21200,00 (внебюджетные средства)
3.4.	Обеспечение деятельности на базе государственного учреждения Тульской области "Комплексный центр социального обслуживания населения N 1" (г. Тула) геронтологического отделения для граждан, частично утративших способность к самообслуживанию, на 10 мест	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Обеспечение нуждающимся в уходе гражданам кратковременного нахождения в отделениях с круглосуточным пребыванием (до 6 месяцев)	2019	2021	2654,9 (бюджет Тульской области) 627,6 (внебюджетные средства)	2737,2 (бюджет Тульской области) 647,0 (внебюджетные средства)	2830,3 (бюджет Тульской области) 669,0 (внебюджетные средства)
3.5.	Обеспечение деятельности на базе государственного учреждения Тульской области "Комплексный центр социального обслуживания населения N 5" геронтологического отделения для граждан, частично утративших способность к самообслуживанию, на 25 мест (г. Киреевск)	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Обеспечение нуждающимся в уходе гражданам возможности получения социальных услуг в геронтологическом отделении: 2019 - 50 чел. 2020 - 50 чел. 2021 - 50 чел. Улучшение функционального состояния обслуживаемых граждан	2020	2021	-	58307,8 (бюджет Тульской области)	7898,3 (бюджет Тульской области) 3456,4 (внебюджетные средства)
3.6.	Привлечение негосударственного сектора на рынок социальных услуг с целью оказания социальных услуг гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Организация отделения "Милосердие" на 20 мест на базе СО НКО	2019	2021	3850,0 (бюджет Тульской области)	5110,0 (бюджет Тульской области)	5110,0 (бюджет Тульской области)
3.7.	Приобретение автотранспорта для повышения качества реабилитационной, досуговой, культурно-массовой работы, проводимой с гражданами, проживающими в стационарных организациях социального обслуживания	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Обеспечение качественными социальными и медицинскими услугами обслуживаемых граждан: 2019 - 1500 чел. 2020 - 2000 чел. 2021 - 2000 чел.	2019	2020	13100,0 (бюджет Тульской области)	4000,0 (бюджет Тульской области)	-
4.	Определение перечня организаций социального обслуживания, участвующих в организации СДУ	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Достижение к 2021 году 100% вовлечения организаций социального обслуживания, в которых внедрена система долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами: 2019 - 6 ед.; 2020 - 19 ед. 2021 - 19 ед. государственных организаций соцобслуживания	2019	2021	-	-	-
5.	Развитие и поддержка семейного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Максимальное продление возможности нахождения граждан в привычной социальной среде с обеспечением надлежащего ухода	2019	2021	3530,0 (внебюджетные средства)	300,0 (внебюджетные средства)	300,0 (внебюджетные средства)
5.1.	Разработка и доработка нормативных правовых актов, обеспечивающих создание региональной системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, включающей поддержку семейного ухода	Министерство труда и социальной защиты Тульской области		2019	2021	-	-	-
5.2.	Обеспечение функционирования пунктов проката на базе всех 9-ти полустационарных организаций социального обслуживания населения	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Обеспечение доступности ТСР для маломобильных граждан, не имеющих инвалидности, 2019 - 1200 чел. 2020 - 1800 чел. 2021 - 2000 чел.	2019	2021	3530,0 (внебюджетные средства)	300,0 (внебюджетные средства)	300,0 (внебюджетные средства)
5.3.	Реализация технологии "Школа родственного ухода" на базе организаций социального обслуживания и негосударственных организаций	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Обучение по программе "Школа родственного ухода" не менее 2000 человек, осуществляющих уход за близкими людьми, к 2021 году	2019	2021	-	-	-
6.	Подготовка (профессиональное образование и профессиональное обучение) и дополнительное профессиональное образование работников организаций социального обслуживания	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Обеспечение квалифицированного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами	2019	2021	660,0 (бюджет Тульской области)	700,0 (бюджет Тульской области)	670,0 (бюджет Тульской области)
6.1.	Организация обучения и повышения квалификации специалистов по уходу организаций социального обслуживания	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Повышение квалификации 1900 сотрудников, осуществляющих уход: 2019 - 600 чел.; 2020 - 600 чел.; 2021 - 500 чел.	2019	2021	-	-	-
6.2.	Организация обучения и повышения квалификации инструкторов по лечебной физкультуре по специальности "адаптивная физкультура"	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Повышение квалификации 27 специалистов по ЛФК: 2019 - 9 чел.; 2020 - 10 чел.; 2021 - 8 чел.	2019	2021	360,0 (бюджет Тульской области)	400,0 (бюджет Тульской области)	320,0 (бюджет Тульской области)
6.3.	Организация обучения и повышения квалификации медицинского персонала организаций социального обслуживания по специальности "гериатрия"	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Повышение квалификации 19 медицинских работников: 2019 - 6 чел.; 2020 - 6 чел.; 2021 - 7 чел.	2019	2021	300,0 (бюджет Тульской области)	300,0 (бюджет Тульской области)	350,0 (бюджет Тульской области)
7.	Развитие стационарозамещающих технологий ("Служба сиделок", "Стационар на дому")	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Обеспечение услуг по уходу не менее 2 тысячам граждан на дому 2019 - 1000 чел.; 2020 - 2000 чел.; 2021 - 2000 чел.	2019	2021	146301,6 (бюджет Тульской области)	255749,3 (бюджет Тульской области)	270326,5 (бюджет Тульской области)
8.	Развитие сопровождаемого проживания: внедрение технологии "Семейное сопровождение граждан пожилого возраста и инвалидов"	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Принятие закона Тульской области. Обеспечение семейного сопровождения не менее 45 гражданам: 2019 - 13 чел.; 2020 - 30 чел.; 2021 - 45 чел.	2019	2021	1500,0 (бюджет Тульской области)	2200,0 (бюджет Тульской области)	2400,0 (бюджет Тульской области)
9.	Иные стационарозамещающие технологии	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Обеспечение максимально возможной самостоятельности нуждающимся в уходе гражданам в реализации их основных жизненных потребностей	2019	2021	1673,5 (бюджет Тульской области) 2000,0 (внебюджетные средства)	1814,2 (бюджет Тульской области) 3000,0 (внебюджетные средства)	3628,3 (бюджет Тульской области)
9.1.	Сопровождаемое проживание в учебных (тренировочных) квартирах, организованных на базе государственного учреждения Тульской области "Комплексный центр социального обслуживания населения N 1" и государственного учреждения Тульской области "Комплексный центр социального обслуживания населения N 2"	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Организация учебных (тренировочных) квартир для нуждающихся в адаптации к самостоятельному проживанию: 2019 - 12 чел.; 2020 - 12 чел.; 2021 - 24 чел.	2019	2021	1673,5 (бюджет Тульской области)	1814,2 (бюджет Тульской области)	3628,3 (бюджет Тульской области)
9.2.	Обустройство учебной (тренировочной) квартиры на базе государственного учреждения Тульской области "Белевский психоневрологический интернат"	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Организация учебной (тренировочной) квартиры для нуждающихся в адаптации к самостоятельному проживанию 2020 - 4 чел.; 2021 - 10 чел.	2020	2021	2000,0 (внебюджетные средства)	3000,0 (внебюджетные средства)	-
10.	Развитие социального сопровождения	Организации социального обслуживания населения Тульской области	Заключение соглашений о межведомственном взаимодействии с организациями, предоставляющими медицинскую, психологическую, педагогическую, юридическую, социальную помощь, не относящуюся к социальным услугам	2019	2021	-	-	-
11.	Приобретение автотранспорта для обеспечения работы "мобильных бригад"	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Обеспечение 80% охвата получателей социальных услуг, проживающих в сельской местности, "мобильными бригадами" от общего количества получателей социальных услуг, проживающих в сельской местности	2019	2021	659,4 (бюджет Тульской области) 1782,6 (средства Пенсионного фонда Российской Федерации)	659,4 (бюджет Тульской области) 1782,6 (средства Пенсионного фонда Российской Федерации)	659,4 (бюджет Тульской области) 1782,6 (средства Пенсионного фонда Российской Федерации)
12.	Мероприятия по контролю качества предоставляемых услуг по долговременному уходу гражданам пожилого возраста и инвалидам	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Обеспечение эффективного внедрения системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами	2019	2021	300,0 (бюджет Тульской области)	300,0 (бюджет Тульской области)	300,0 (бюджет Тульской области)
12.1.	Государственный контроль в сфере социального обслуживания граждан	Министерство труда и социальной защиты Тульской области	Обеспечение выполнения норм действующего законодательства в сфере социального обслуживания граждан	2019	2021	-	-	-
12.2.	Общественный контроль в сфере социального обслуживания граждан	Граждане, общественные организации	Соблюдение прав граждан, обслуживаемых в организациях социального обслуживания и учреждениях здравоохранения	2019	2021	-	-	-
12.3.	Внутренний контроль деятельности учреждений социального обслуживания	Организации социального обслуживания	Своевременное и качественное оказание социальных и медицинских услуг гражданам	2019	2021	-	-	-
12.4.	Независимая система оценки качества работы организаций социальной сферы	Общественный совет при министерстве труда и социальной защиты Тульской области	Повышение качества работы организаций социальной сферы	2019	2021	300,0 (бюджет Тульской области)	300,0 (бюджет Тульской области)	300,0 (бюджет Тульской области)
в части обеспечения медицинской помощи пожилых пациентов
13.	Совершенствование гериатрической помощи в регионе в соответствии с порядками, клиническими рекомендациями, стандартами	Министерство здравоохранения Тульской области	Снижение смертности лиц старше трудоспособного населения на 3% к 2021 году по сравнению с 2018 годом	2019	2021	75707,0, в том числе: 75197,0 (средства обязательного медицинского страхования (далее - ОМС)	86674,4, в том числе: 86014,4 (средства ОМС)	99172,0, в том числе: 98372,0 (средства ОМС)
13.1.	Организация гериатрических отделений в государственном учреждении здравоохранения "Городская клиническая больница N 2 г. Тулы им. Е.Г. Лазарева" (30 коек), государственном учреждении здравоохранения "Тульский областной госпиталь ветеранов войн и труда" (10 коек), государственном учреждении здравоохранения "Новомосковская городская клиническая больница" (15 коек), государственном учреждении здравоохранения "Щёкинская районная больница" (15 коек), государственном учреждении здравоохранения "Ефремовская районная больница" (15 коек).	Министерство здравоохранения Тульской области	Организация 85 гериатрических коек, что полностью соответствует порядку оказания медицинской помощи по профилю "Гериатрия"	2019	2019	-	-	-
13.2.	Обеспечение четкого соблюдения клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи по профилю "Гериатрия"	Государственные учреждения здравоохранения, подведомственные министерству здравоохранения Тульской области	Оказание медицинской помощи пациентам всеми учреждениями здравоохранения в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами	2019	2019	75197,0 (средства ОМС)	86014,4 (средства ОМС)	98372,0 (средства ОМС)
13.2.1.	Обеспечение консультирования врачом гериатром пациентов, госпитализированных в государственные учреждения здравоохранения на терапевтические и специализированные койки, в том числе с использованием телемединских консультаций	Руководители государственных учреждений здравоохранения	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста	2019	2021	-	-	-
13.3.	Обучение врачей по специальности "Гериатрия" с получением сертификата для стационаров и амбулаторно-поликлинических подразделений государственных учреждений здравоохранения Тульской области	Руководители государственных учреждений здравоохранения	2019 - 6 чел.; 2020 - 6 чел.; 2021 - 5 чел.	2019	2021	360,0	360,0	350,0
13.4.	Организация при гериатрических отделениях школ для пациентов и родственников, осуществляющих уход за ними	Руководители государственных учреждений здравоохранения	Обучение навыкам ухода родственников. Не менее 2300 человек	2019	2019	-	-	-
13.5.	Организация выездных гериатрических бригад	Руководители государственных учреждений здравоохранения	Осмотр на дому пациентов 5-6 группы, не менее 500 человек в год	2019	2021	-	-	-
13.6.	Тиражирование памяток с методическими указаниями для родственников, осуществляющих уход за пациентами (в том числе в амбулаторно-поликлинических подразделениях государственных учреждений здравоохранения Тульской области)	Руководители государственных учреждений здравоохранения	Не менее 2 500 памяток в год	2019	2021	150,0 (бюджет Тульской области)	300,0 (бюджет Тульской области)	450,0 (бюджет Тульской области)
13.7.	Ведение страниц в фейсбуке и ВКонтакте с размещением видеоуроков, роликов, памяток для пациентов и родственников	Руководители государственных учреждений здравоохранения	Обучение навыкам ухода	2019	2021	-	-	-
13.8.	Организация телефонов горячих линий в учреждениях здравоохранения по вопросам консультирования маломобильных пациентов и их родственников	Министерство здравоохранения Тульской области, руководители государственных учреждений здравоохранения	Ежедневное консультирование по графику работы поликлиник. Реализация в 9 учреждениях здравоохранения Тульской области в 2019 году; ещё в 7 - в 2020 году; во всех учреждениях - в 2021 году	2019	2021	-	-	-
13.9.	Привлечение волонтеров	Министерство здравоохранения Тульской области, руководители государственных учреждений здравоохранения	Работа с маломобильными пациентами, не менее 200 человек в год	2019	2021	-	-	-
14.	Совершенствование паллиативной медицинской помощи пожилым пациентам в регионе в соответствии с порядками, клиническими рекомендациями, стандартами	Министерство здравоохранения Тульской области	Улучшение качества жизни у неизлечимых больных	2019	2021	276778,2 (бюджет Тульской области)	287978,3 (бюджет Тульской области)	289698,1 (бюджет Тульской области)
14.1.	Обучение врачей по специальности "Паллиативная помощь"	Руководители государственных учреждений здравоохранения	2019 - 3 человека; 2020 - 5 человек; 2021 - 7 человек	2019	2021	180,0 (бюджет Тульской области)	300,0 (бюджет Тульской области)	490,0 (бюджет Тульской области)
14.2.	Ведение регистра пациентов, нуждающихся в обезболивании	Руководители государственных учреждений здравоохранения	Улучшение качества жизни пациентов с болевым синдромом	2019	2021	-	-	-
14.3.	Осуществление выездными бригадами патронажа пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи	Руководители государственных учреждений здравоохранения	Улучшение качества жизни у неизлечимых больных. Не менее 2500 человек	2019	2021	1 100,0	1 150,0	1 200,0
14.4.	Тиражирование памяток с методическими указаниями для родственников, осуществляющих уход за пациентами, нуждающимися в паллиативной помощи (в том числе в амбулаторно-поликлинических подразделениях государственных учреждений здравоохранения)	Руководители государственных учреждений здравоохранения	Обучение родственников пациентов, находящихся дома, навыкам ухода. Тиражирование не менее 2500 памяток в год	2019	2021	150,0 (бюджет Тульской области)	300,0 (бюджет Тульской области)	450,0 (бюджет Тульской области)
14.5.	Функционирование школ для родственников пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи	Руководители государственных учреждений здравоохранения	Обучение родственников пациентов, находящихся дома, навыкам ухода (не менее 2500 человек)	2019	2021	-	-	-
14.6.	Функционирование на базе государственного учреждения здравоохранения "Тульский областной хоспис" круглосуточного телефона горячей линии по вопросам обезболивания, психологического консультирования родственников пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи	Главный врач государственного учреждения здравоохранения "Тульский областной хоспис", главный специалист по паллиативной помощи департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области	Информирование населения	2019	2021	-	-	-
14.7.	Ведение страниц в фейсбуке и ВКонтакте с размещением памяток по уходу для родственников пациентов	Главный врач государственного учреждения здравоохранения "Тульский областной хоспис"	Обучение родственников пациентов, находящихся дома, навыкам ухода	2019	2021	-	-	-
14.8.	Постоянное обучение врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по вопросам обезболивания, в том числе с привлечением специалистов федеральных клиник (в том числе с использованием дистанционных методов лечения)	Министерство здравоохранения Тульской области, главный внештатный специалист департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области по паллиативной помощи	100% охват обучением врачей первичного звена (участковые врачи терапевты, врачи общей практики)	2019	2021	-	-	-
15.	Совершенствование системы медицинской реабилитации пожилым пациентам в регионе в соответствии с порядками, клиническими рекомендациями, стандартами	Министерство здравоохранения Тульской области	Улучшение качества жизни. Переход от постоянного ухода к независимой жизни у пожилых (в зависимости от группы (1-6) после проведения типизации)	2019	2021	73698,3 (средства ОМС)	78319,0 (средства ОМС)	82242,0 (средства ОМС)
15.1.	Обучение врачей по специальности медицинская реабилитация (144 часа) в ФГБОУ ВО "Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова"	Руководители государственных учреждений здравоохранения	Обучение 31 врача	2019	2020	Обучение бесплатное	-	-
15.2.	Обеспечение четкого соблюдения клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация"	Руководители государственных учреждений здравоохранения	Оказание медицинской помощи пациентам всеми учреждениями здравоохранения в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами	2019	2019	73698,3 (средства ОМС)	78319,0 (средства ОМС)	82242,0 (средства ОМС)
15.3.	Обучение родственников пациентов и социальных работников через Skype упражнениям по лечебной физкультуре, дыхательной гимнастике, онлайн-консультирование родственников и социальных работников	Главный врач государственного учреждения здравоохранения "Тульский областной центр медицинской профилактики и реабилитации им. Я.С. Стечкина"	Повышение качества жизни маломобильных пациентов за счет увеличения двигательной активности, профилактика прогрессирования хронических заболеваний, профилактика пролежней, застойной пневмонии. Не менее 500 человек	2019	2021	-	-	-
15.4.	Ведение страниц в фейсбуке и ВКонтакте с размещением видеоуроков по лечебной физкультуре, дыхательной гимнастике	Главный врач государственного учреждения здравоохранения "Тульский областной центр медицинской профилактики и реабилитации им. Я.С. Стечкина"	Повышение качества жизни маломобильных пациентов за счет увеличения двигательной активности, профилактика прогрессирования хронических заболеваний, профилактика пролежней, застойной пневмонии	2019	2021	-	-	-
15.5.	Обучение родственников пациентов в школах при амбулаторно-поликлинических учреждениях навыкам проведения массажа маломобильных пациентов	Руководители государственных учреждений здравоохранения	Уменьшение спастичности, профилактика контрактур. Не менее 2500 человек.	2019	2021	-	-	-
15.6.	Обучение социальных работников навыкам проведения массажа маломобильных пациентов, в том числе в режиме видеоконференцсвязи	Министерство труда и социальной защиты Тульской области, министерство здравоохранения Тульской области, главный специалист реабилитолог департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области, руководители государственных учреждений здравоохранения	Уменьшение спастичности, профилактика контрактур и анкилозов	2019	2021	-	-	-
16.	Осуществление междисциплинарного взаимодействия в системе здравоохранения, в том числе между первичной медико-санитарной помощью, гериатрической помощью, паллиативной помощью и медицинской реабилитацией, разработка алгоритма маршрутизации пожилых пациентов в регионе	Министерство здравоохранения Тульской области	Повышение эффективности работы	2019	2021	-	-	-
16.1.	Разработка алгоритма маршрутизации пациентов пожилого и старческого возраста	Министерство здравоохранения Тульской области, главные специалисты министерства здравоохранения Тульской области	Приказ министерства здравоохранения Тульской области	2019	2019	-	-	-
16.2.	Постоянное обучение врачей первичного звена основам гериатрии, паллиативной помощи, медицинской реабилитации, в том числе с привлечением специалистов федеральных центров (в том числе с использованием дистанционных технологий обучения)	Министерство здравоохранения Тульской области, главные внештатные специалисты департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области	100% охват врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обучением основам гериатрии, паллиативной помощи и медицинской реабилитации	2019	2021	-	-	-
16.3.	Направление врачей первичного звена на конгрессы, семинары, конференции, в том числе с международным участием (г. Москва, г. Санкт-Петербург и др.), посвященные вопросам гериатрии, паллиативной помощи и медицинской реабилитации	Руководители государственных учреждений здравоохранения Тульской области	Повышение профессиональной квалификации врачей (не менее 100 врачей)	2019	2021	-	-	-
17.	Определение перечня учреждений здравоохранения, участвующих в организации СДУ	Министерство здравоохранения Тульской области	Достижение к 2021 году 100% вовлечения учреждений здравоохранения, в которых внедрена система долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, 2019 - 4 МО 2020 - 7 МО 2021 - все МО	2019	2021	-	-	-
17.1.	Тиражирование проекта СДУ в 4-х медицинских организациях	Министерство здравоохранения Тульской области	Тиражирование в государственном учреждении здравоохранения "Дубенская центральная районная больница"; государственном учреждении здравоохранения "Веневская центральная районная больница"; государственном учреждении здравоохранения "Тульский областной госпиталь ветеранов войн и труда"; государственном учреждении здравоохранения "Суворовская центральная районная больница"	2019	2019	-	-	-
17.2.	Тиражирование проекта СДУ ещё в 7-ми медицинских организациях	Министерство здравоохранения Тульской области	Тиражирование в государственном учреждении здравоохранения "Кимовская центральная районная больница"; государственном учреждении здравоохранения "Белевская центральная районная больница"; государственном учреждении здравоохранения "Новомосковская городская клиническая больница"; государственном учреждении здравоохранения "Алексинская районная больница N 1 имени профессора В.Ф. Снегирева"; государственном учреждении здравоохранения "Ефремовская районная больница"; государственном учреждении здравоохранения "Киреевская центральная районная больница"; государственном учреждении здравоохранения "Узловская районная больница".	2020	2020	-	-	-
17.3.	Тиражирование проекта СДУ во всех государственных учреждениях здравоохранения Тульской области	Министерство здравоохранения Тульской области	100% тиражирование проекта	2021	2021	-	-	-
18.	Актуализация и реализация регламента взаимодействия учреждений здравоохранения и учреждений социальной защиты, участвующих в СДУ	Министерство здравоохранения Тульской области, министерство труда и социальной защиты Тульской области	Повышение эффективности межведомственного взаимодействия учреждений здравоохранения и организаций социального обслуживания	2019	2021	-	-	-
18.1.	Подготовка межведомственного приказа, утверждающего алгоритм взаимодействия (с периодическими изменениями, касающимися совершенствования межведомственного взаимодействия)	Министерство здравоохранения Тульской области, министерство труда и социальной защиты Тульской области	Приказ, регламентирующий межведомственное взаимодействие	2019	2021	-	-	-
19.	Внедрение системы мер по определению потребности и объёма социально-бытовой помощи для граждан 65 лет и старше с ограничениями или отсутствием возможностей к передвижению и/или самообслуживанию в учреждениях здравоохранения	Министерство здравоохранения Тульской области	Обеспечение удовлетворения индивидуальных потребностей граждан, нуждающихся в социально-бытовой помощи. Создание доступной среды	2019	2021	9 200,0 (бюджет Тульской области)	-	-
20.	Разработка и внедрение информационно-технологического решения (ИТР) для регистрации и мониторинга состояния пациентов, для обмена информацией между учреждениями здравоохранения и учреждениями социальной защиты в СДУ	Министерство здравоохранения Тульской области, министерство труда и социальной защиты Тульской области	Обеспечение своевременного и оперативного оказания социальных и медицинских услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам, нуждающимся в уходе	2019	2021	В рамках заключенного контракта	-	-
20.1.	Актуализация регистра маломобильных пациентов	Руководители государственных учреждений здравоохранения	Постоянное обновление сведений в регистре	2019	2021	-	-	-
20.2.	Разработка дополнительного модуля в РИСЗ Тульской области	Министерство здравоохранения Тульской области, министерство по информатизации, связи и вопросам открытого управления Тульской области	Модуль в РИСЗ Тульской области, содержащий информацию о маломобильных гражданах	2019	2019	В рамках заключенного контракта	-	-
20.3.	Обмен информацией с министерством труда и социальной защиты Тульской области	Министерство здравоохранения Тульской области	Разработка Карты маломобильного пациента, содержащей информацию, необходимую для социальных служб	2019	2021	-	-	-
21.	Определение объема информации для обмена данными между учреждениями здравоохранения и учреждениями социальной защиты и создание соответствующих форм отчетности	Министерство здравоохранения Тульской области	Разработана Карта маломобильного пациента для передачи в социальные службы	2019	2019	-	-	-
21.1.	Принятие совместного приказа МЗ ТО и МТ СЗ ТО и обеспечение информационного обмена между учреждениями здравоохранения и организациями социального обслуживания	Министерство здравоохранения Тульской области, министерство труда и социальной защиты Тульской области	Разработана карта (электронная) маломобильного пациента, содержащая информацию, необходимую для социальных служб	2019	2019	-	-	-
22.	Внедрение ведомственных методических рекомендации по уходу за ослабленными пожилыми пациентами в учреждениях здравоохранения и на дому	Министерство здравоохранения Тульской области	Использование разработанных методических рекомендаций в 9 учреждениях здравоохранения Тульской области в 2019 году; ещё в 7 - в 2020 году; во всех учреждениях - в 2021 году	2019	2021	-	-	-
22.1.	Подготовка методических рекомендации по уходу за ослабленными пожилыми пациентами в учреждениях здравоохранения и на дому	Министерство здравоохранения Тульской области	Разработаны методические рекомендации	2019	2019	-	-	-
22.2.	Подготовка видеоурока с навыками ухода за ослабленными пациентами в учреждениях здравоохранения и на дому	Министерство здравоохранения Тульской области	Подготовлен видеоурок с рекомендациями осуществления ухода на дому	2019	2019	-	-	-
23.	Осуществление методического сопровождения внедрения российских методических рекомендаций по уходу за ослабленными пожилыми пациентами в учреждениях социальной защиты	Министерство здравоохранения Тульской области, министерство труда и социальной защиты Тульской области	Повышение эффективности межведомственного взаимодействия	2019	2021	-	-	-
23.1.	Подготовка приказа министерства здравоохранения Тульской области о назначении лица, ответственного за осуществление методического сопровождения в учреждениях социальной защиты	Министерство здравоохранения Тульской области	Подготовлен приказ о назначении ответственного лица	2019	2019	-	-	-
23.2.	Организация обучающих вебинаров, проведение конференций, в том числе в режиме видеоконференцсвязи, для сотрудников учреждений социальной защиты	Министерство здравоохранения Тульской области, министерство труда и социальной защиты Тульской области	Ежеквартальное проведение обучения (при необходимости чаще). Не менее 1 000 человек в год	2019	2021	-	-	-
24.	Внедрение комплекса мер по профилактике падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста в учреждениях здравоохранения и на дому	Министерство здравоохранения Тульской области	Использование разработанных методических рекомендаций в 9 учреждениях здравоохранения Тульской области в 2019 году; ещё в 7 в 2020 году; во всех учреждениях - в 2021 году	2019	2021	2 700,0	11000,0	3 000,0
24.1.	Разработка методических рекомендаций по профилактике падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста в учреждениях здравоохранения и на дому.	Министерство здравоохранения Тульской области	Подготовка методических рекомендаций для учреждений здравоохранения	2019	2019	-	-	-
24.2.	Приобретение стационарного и переносных денситометров для измерения плотности костной ткани	Руководители государственных учреждений здравоохранения	Закупка денситометров: 2019 - переносных 9 ед.; 2020 - рентгеновский костный денситометр 1 ед.; 2021 - переносных 10 ед.	2019	2021	2 700,0	11 000,0	3 000,0
24.3.	Подготовка видеоурока с комплексом упражнений ЛФК для профилактики падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста, в том числе размещение на страничках в фейсбуке и ВКонтакте	Министерство здравоохранения Тульской области, главный врач государственного учреждения здравоохранения "Тульский областной центр медицинской профилактики и реабилитации им. Я.С. Стечкина"	Подготовлены видеоматериалы для тиражирования	2019	2021	-	-	-
24.4.	Проведение в учреждениях здравоохранения и социальной защиты дней открытых дверей для родственников пациентов по организации в домашних условиях безопасной среды	Министерство здравоохранения Тульской области, министерство труда и социальной защиты Тульской области, руководители учреждений здравоохранения и социального обслуживания населения Тульской области	Ежеквартальное проведение дней открытых дверей с предварительным информированием граждан через средства массовой информации	2019	2021	-	-	-
25.	Осуществление методического сопровождения реализации комплекса мер по профилактике падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста в учреждениях социальной защиты	Министерство здравоохранения Тульской области, министерство труда и социальной защиты Тульской области	Повышение эффективности межведомственного взаимодействия	2019	2021	-	-	-
25.1.	Подготовка приказа министерства здравоохранения Тульской области о назначении ответственного лица за осуществлением контроля за выполнением методических рекомендаций	Министерство здравоохранения Тульской области	Подготовлен приказ о назначении ответственного лица	2019	2019	-	-	-
25.2.	Организация обучающих семинаров, в том числе в режиме видеоконференцсвязи для сотрудников учреждений социальной защиты	Министерство здравоохранения Тульской области, министерство труда и социальной защиты Тульской области	Ежеквартальное проведение обучения (при необходимости чаще). Не менее 1 000 человек ежегодно	2019	2021	-	-	-
26.	Внедрение комплекса мер, направленных на профилактику и раннее выявление когнитивных нарушений у лиц пожилого и старческого возраста в учреждениях здравоохранения	Министерство здравоохранения Тульской области	Использование разработанных методических рекомендаций в 9 учреждениях здравоохранения Тульской области в 2019 году; ещё в 7 - в 2020 году; во всех учреждениях - в 2021 году	2019	2021	-	-	-
26.1.	Разработка методических рекомендаций по профилактике и раннему выявлению когнитивных нарушений у лиц пожилого и старческого возраста в учреждениях здравоохранения	Министерство здравоохранения Тульской области	Подготовлены методические рекомендации	2019	2021	-	-	-
26.2.	Обеспечение функционирования школ по тренировке памяти	Главный специалист по медицинской профилактике, главный невролог, главный психиатр Тульской области	Работа школ, в том числе через Skype и в режиме видеоконференц-связи	2019	2021	-	-	-
26.3.	Мотивация граждан к ведению здорового образа жизни (в первую очередь, регулярная физическая нагрузка)	Министерство здравоохранения Тульской области, главный специалист по медицинской профилактике, главный гериатр, главный врач государственного учреждения здравоохранения "Тульский областной центр медицинской профилактики и реабилитации им. Я.С. Стечкина"	Проведение акций, видеоуроков, школы здоровья для пациентов	2019	2021	-	-	-
26.4.	Подготовка памяток и буклетов для пациентов	Главный специалист по медицинской профилактике, главный невролог, главный психиатр Тульской области	Тиражирование среди граждан с целью профилактики когнитивных расстройств	2019	2021	150,0	300,0	450,0
27.	Осуществление методического сопровождения внедрения комплекса мер, направленных на профилактику и раннее выявление когнитивных нарушений у лиц пожилого и старческого возраста в учреждениях социальной защиты и на дому	Министерство здравоохранения Тульской области, министерство труда и социальной защиты Тульской области	Повышение эффективности межведомственного взаимодействия	2019	2021	-	-	-
27.1.	Подготовка приказа министерства здравоохранения Тульской области о назначении ответственного лица за осуществлением контроля за выполнением методических рекомендаций	Министерство здравоохранения Тульской области	Подготовлен приказ о назначении ответственного лица	2019	2019	-	-	-
27.2.	Организация обучающих семинаров, в том числе в режиме видеоконференцсвязи, для сотрудников учреждений социальной защиты	Министерство здравоохранения Тульской области, министерство труда и социальной защиты Тульской области	Ежеквартальное проведение обучения (при необходимости чаще). Не менее 1 000 человек ежегодно	2019	2021	-	-	-
28.	Мероприятия по контролю качества	Министерство здравоохранения Тульской области	Обеспечение эффективного внедрения СДУ за гражданами пожилого возраста	2019	2021	1 450,0	-	-
28.1.	Ведомственный контроль в сфере здравоохранения	Министерство здравоохранения Тульской области	Обеспечение выполнения норм действующего законодательства в сфере здравоохранения
28.1.1	Принятие ежегодного приказа министерства здравоохранения Тульской области о проведении ведомственных проверок качества оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Тульской области	Министерство здравоохранения Тульской области	Выполнение порядков оказания медицинской помощи	2019	2021	-	-	-
28.2.	Общественный контроль в сфере здравоохранения	Министерство здравоохранения Тульской области	Соблюдение прав граждан, которым оказывается медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения	2019	2021	-	-	-
28.2.1.	Проведение общественных советов при органах исполнительной власти (тематические заседания)	Министерство здравоохранения Тульской области	1 раз в 6 месяцев	2019	2021	-	-	-
28.3.	Независимая система оценки качества работы учреждений здравоохранения	Общественный совет при министерстве здравоохранения Тульской области	Повышение качества работы учреждений здравоохранения	2019	2021	1 450,0	-	-