Приложение 2. Выписка из похозяйственной книги о наличии у гражданина права на земельный участок

Приложение 2
к Административному регламенту

Образец

Угловой штамп

Администрации муниципального

образования Михайловское

Куркинского района

Выписка
из похозяйственной книги о наличии у гражданина
права на земельный участок

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

(место выдачи, дата выдачи)

Настоящая выписка из похозяйственной книги подтверждает, что гражданину

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

(фамилия, имя, отчество полностью)

Дата рождения: "____" ____________ г.

Место рождения _____________________________

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

(вид документа, удостоверяющего личность)

выдан ____________________________________________________________________

(серия, номер)

____________________________________________________________________ ______

(наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность)

Проживающей(его) по адресу: _______________________________________________

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

(адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания)

принадлежит на праве: _____________________________________________________

____________________________________________________________________ ______

(вид права, на котором гражданину принадлежит земельный участок)

земельный участок, предоставленный для ведения личного подсобного хозяйства, общей площадью ______________ кадастровый номер _________________, расположенный по адресу: __________________________________________________

____________________________________________________________________ ______,

(назначение земельного участка)

____________________________________________________________________ ______,

(указывается категория земель - земли поселений (для приусадебного участка) или земли сельскохозяйственного назначения (для полевого участка)

о чем в похозяйственной книге _____________________ лицевой счет _____________

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

(реквизиты похозяйственной книги: номер, дата начала и окончания ведения книги, наименование органа, осуществляющего ведения похозяйственной книги)

"_____" ________________ г. сделана запись на основании ______________________

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

(реквизиты документа, на основании которого в похозяйственную книгу внесена запись о наличии у гражданина права на земельный участок (указывается при наличии сведений в похозяйственной книге)

	(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)

М.П.