Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к Административному регламенту
В ______________________________________________
(наименование органа местного
самоуправления Тульской области)
Сведения о Заявителе (застройщике):
_______________________________________________________
_______________________________________________________
(полные Ф.И.О. физического лица (в том числе
физического лица, зарегистрированного
в качестве индивидуального предпринимателя),
полное наименование организации
и организационно-правовой формы
юридического лица)
в лице:
_____________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя или иного уполномоченного лица,
представителя физического лица)
______________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность:
______________________________________________________
(вид документа, серия, номер документа,
кем и когда выдан)
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
Сведения о государственной регистрации
юридического лица (индивидуального
предпринимателя):
ОГРН (ОГРНИП) ________________________________________
ИНН __________________________________________________
Контактная информация:
Телефон: _____________________________________________
Эл. почта: ___________________________________________
Адрес места нахождения (регистрации)
юридического лица/адрес места жительства
(регистрации) физического лица: _______________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Почтовый адрес: _______________________________________
_______________________________________________________
Заявление
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
от "__" ________ 20___ г.
В соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской
Федерации прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию:
наименование объекта: _____________________________________________________
____________________________________________________________________ _______
наименование этапа: ______________________________________________________
площадь объекта: _________________________________________________________
строительный адрес объекта (в соответствии с разрешением на строительство):
____________________________________________________________________ _______
____________________________________________________________________ _______
полный (почтовый) адрес объекта: _________________________________________
____________________________________________________________________ _______
кадастровый номер земельного участка: ____________________________________
При этом сообщаю:
Строительство осуществлялось на основании разрешения на строительство
/реконструкцию (ненужное зачеркнуть) N _____, выданного "_____"
____________________________________________________________________ ____ г.
(номер и дата выдачи, орган, выдавший разрешение)
Градостроительный план земельного участка (проект планировки территории и
проект межевания территории):
N __________________________________________________________, утвержденный
"___" _______________ _________ г. ___________________________________
____________________________________________________________________ _______
(дата и номер документа об утверждении ГПЗУ, орган, его утвердивший)
Акт приемки объекта капитального строительства ___________________________,
____________________________________________________________________ _______
(номер и дата документа)
Документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного
объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и
подписанный лицом, осуществляющим строительство ___________________________
____________________________________________________________________ _______
(наименование, номер и дата документа)
Документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного
объекта капитального строительства проектной документации, в том числе
требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта
капитального строительства приборами учета используемых энергетических
ресурсов, и подписанные лицом, осуществляющим строительство в соответствии
____________________________________________________________________ _______
____________________________________________________________________ _______
(наименование, номер и дата документа)
Документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного
объекта капитального строительства техническим условиям и подписанный
представителями организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей
инженерно-технического обеспечения (при их наличии) _______________________
____________________________________________________________________ _______
____________________________________________________________________ _______
(наименование, номер и дата документа)
Схема, отображающая расположение построенного, реконструированного объекта
капитального строительства, расположение сетей инженерно-технического
обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию
земельного участка и подписанная лицом, осуществляющим строительство
____________________________________________________________________ _______
____________________________________________________________________ _______
(наименование, номер и дата документа)
Документ, подтверждающий заключение договора обязательного страхования
гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда
в результате аварии на опасном объекте в соответствии с законодательством
Российской Федерации об обязательном страховании гражданской
ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате
аварии на опасном объекте
____________________________________________________________________ _______
____________________________________________________________________ _______
(наименование, номер и дата документа)
Заключение органа государственного строительного надзора (в случае, если
предусмотрено осуществление государственного строительного надзора и иных
уполномоченных органов) о соответствии построенного, реконструированного
объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и
проектной документации, в том числе требованиям энергетической
эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства
приборами учета используемых энергетических ресурсов, заключения
государственного экологического контроля в случаях, предусмотренных
законодательством Российской Федерации, Московской области ________________
____________________________________________________________________ _______
____________________________________________________________________ _______
(номер и дата документа)
Технический план, подготовленный в соответствии с требованиями ст. 41 Федерального закона "О государственном кадастре недвижимости"
____________________________________________________________________ _______
(кем и когда выдан)
Результат предоставления Муниципальной услуги прошу (нужное подчеркнуть):
- вручить лично;
- направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме
документа на бумажном носителе;
- направить в форме электронного документа в личный кабинет Портала
государственных и муниципальных услуг Московской области.
Приложение:
____________________________________________________________________ _______
____________________________________________________________________ _______
Застройщик ________________________________________________________________
(наименование, должность юридического лица)
_____________________________ / ___________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.) (место печати)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.