Приложение 2. Заявка для включения сведений о месте (площадке) накопления твёрдых коммунальных отходов в реестр на территории муниципального образования город Новомосковск

Приложение 2
к постановлению
администрации
муниципального образования
город Новомосковск
от 7 марта 2019 г. N 624

В администрацию

муниципального образования

город Новомосковск

__________________________

__________________________

(для физических лиц - ФИО, адрес

регистрации по месту жительства;

для индивидуальных

предпринимателей - адрес

регистрации по месту жительства;

для юридических лиц -

наименование организации, адрес

места нахождения, ИНН, ФИО

руководителя)

Заявка
для включения сведений о месте (площадке) накопления твёрдых
коммунальных отходов в реестр на территории муниципального
образования город Новомосковск

Прошу включить в Реестр мест (площадок) накопления твёрдых коммунальных отходов на территории муниципального образования город Новомосковск место (площадку) накопления твёрдых коммунальных отходов (ТКО):

1. Данные о нахождении места (площадки) накопления ТКО:

1.1. Адрес: ____________________________________________________________________

1.2. Географические координаты: _________________________________________________

2. Данные о технических характеристиках места (площадки) накопления ТКО:

2.1. покрытие: _________________________________________________________________

2.2. площадь: _________________________________________________________________

2.3. количество размещенных контейнеров или бункеров с указанием их объема:

____________________________________________________________________ __________

3. Данные о собственнике места (площадки) накопления ТКО:

3.1. для юридических лиц:

- полное наименование: _________________________________________________________

- ОГРН: ______________________________________________________________________

- фактический адрес: ___________________________________________________________

3.2. для индивидуальных предпринимателей:

- Ф.И.О.: ______________________________________________________________________

- ОГРНИП: ____________________________________________________________________

- адрес регистрации по месту жительства: _________________________________________

3.3. для физических лиц:

- Ф.И.О.: ______________________________________________________________________

- серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность:

____________________________________________________________________ __________

- адрес регистрации по месту жительства: _________________________________________

- контактные данные: ___________________________________________________________

4. Данные об источниках образования ТКО, которые складируются в месте (на площадке) накопления ТКО:

4.1. сведения об одном или нескольких объектах капитального строительства, территории (части территории), при осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются ТКО, складируемые в соответствующем месте (на площадке) накопления ТКО: _______________

Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных сведений. Для юридического лица:

Для юридического лица:

Заявитель: ______________________ ______________ /________________/

(должность для юр. лица) (подпись) (Фамилия И.О.)

Для индивидуального предпринимателя (физического лица):

Заявитель: ______________ /________________/

(подпись) (Фамилия И.О.)

"__" _______ 20 ___ года